电子信息技术病案管理的价值及优势-欧洲杯买球平台

病案中包含着大量重要的医疗讯息，它既是临床实践工作的总结，也是探索疾病规律、医疗纠纷处理的法律依据，在医疗、预防、教学、医院管理等方面都占据着重要的地位［1］。随着医院规模的不断壮大，病案数量也逐渐增长，增加了其保管难度，因此在保证病案完整、真实、客观的前提下，对其进行有效科学的管理并提高病案质量，已成为当今医院需克服的难点与实现目标［2］。随着电子技术的日益成熟，其在各个领域中均有广泛应用，且均取得了良好的效果评价，近年来电子信息技术也逐渐应用至病案管理中，但是临床上对于其管理效果及病案质量仍有争议。基于此，本研究目的在于探讨电子信息技术用于病案管理中的价值及优势。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：本次研究对象为我院2019年6月期间的院内病案6000份，均给予电子信息技术进行管理，另选取同年5月份未进行电子信息技术管理的的6000份病案进行对照。1．2方法：管理前所有档案内容均由医疗人员手写记录并进行整理。电子信息技术进行病案管理，具体操作步骤如下：①建立信息数据库：对医院信息进行系统整合后，归档病案时由医院专业的病案管理人员建立欧洲杯买球平台首页信息数据，临床医师只需补充患者出院时系统未记录的极少量的信息，可避免信息重复录入，提高欧洲杯买球平台首页信息准确度。②病案信息传输：通过网络传输将报告单传输从辅助科室至病案室，将报告单先按项目再时间进行分类并应用a4纸进行打印后归档，打印后的病案需装订整齐，以便医疗人员进行科研及数据比较。提供给患者的报告单直接打印后交由患者。③借阅信息化：建立电子查阅系统，通过查阅系统发出查阅申请，由病案室进行查阅审批工作，通过审批后可以进行病案查询，并在一定时间内进行阅览，阅览期限结束，系统自动关闭查阅权限。④病案在线编码：完善电子信息技术管理系统，由医疗人员在系统中录入诊断及治疗方式方法，并与现有的编码库进行关联（若找不到对应编码，应进行说明），患者出院后，病案经系统自动传输至病案室，由编码人员对其进行审核，修整、补充，此过程需在24h内完成，完成后打印病案并交由病案室进行处理。⑤质量把控：建立健全病案质量监督系统，系统需具备病案线上实时查阅功能，自动检测病案的完整性并对有缺陷的病案作出相应的错误提示，并经系统反馈给医疗人员，系统还需存有海量规范的病案模板，并与系统相结合，以便医疗人员书写。1．3评价指标：①观察并记录病案管理前及管理后3个月的效率（欧洲杯买球平台首页录入、复印、借阅完成、封存与解封时间）。②自制满意度调查表，该表重测效度为0．86，克伦巴赫系数为0．89，在病案管理前及管理后3个月后随机抽取各科室医疗人员名，让其对管理方式进行满意度评分，共18项条目，百分制，评分越高，满意度越高。1．4统计学方法：采用spss18．0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验。以p＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．12组病案管理前后的效能对比：管理后病案的欧洲杯买球平台首页录入时间、复印时间、借阅完成时间机封存与解封时间相较管理前短，差异有统计学意义（p＜0．05）。见表1。2．2病案管理前后各科室医疗人员满意度评分：管理后医疗人员的满意度评分为［（88±10）分］，管理前医疗人员满意度评分为［（64±8）分］；管理后医疗人员的满意度评分高于管理前，差异有统计学意义（t＝18．105，p<0．01）。

3讨论

以往，院内病案多为医疗人员手动记录的纸质版，随着时间的推移，医院也逐渐壮大，病案越积越多，且病案往往存在一定的漏写、涂改等问题，不便于查阅。此外，纸质版病案需要占据一定的空间进行保存，且随着时间的延长容易发生丢失、破损等情况，导致病案的完整性遭到破坏，管理效果并不尽如人意［3］。因此，寻找高效、准确的管理方案来替代传统的病案管理对医疗人员的诊治、教学、研究等多方面都具有极为重要的意义。电子信息技术病案管理是通过计算机系将病案进行线上处理归档，实现了病案的实时查阅与共享功能。目前，电子信息技术病案管理以逐渐取代了传统的病案管理方式，且相较于传统的病案管理，其优势有以下几点：①查漏补缺：通过网络传输并建立健全严格的监管系统，可以自动的对录入的病案进行监管，对错误的地方进行标记并及时通知给医疗人员，督促其进行整改［4］。②效率提升：海量正规的病例模板，便于医疗人员进行书写，进而将其从繁重的病案书写中解放，将更多时间用于治疗患者病情上，在提高效率的同时也提升了医疗质量。③查阅实时化、共享化：病案查阅借阅系统，可以方便医疗人员随时查看患者的相关信息，可以让其在最短时间内了解患者，且没有纸质病案会有的遗失、破损情况，更加安全、高效［5］。④录入与存储：病案由病案室人员进行录入并按项目时间顺序进行归档，可以减少信息的重复性，让病案记录的更加准确。而且电子病案的存储可以有效规避纸质病案受潮模糊、破损等问题，且可以保存图像，极大程度的提高了病案的完整性及真实性。此外，电子病案可以极大降低库房使用［6］。⑤复印更加便捷：以往复印病案时，往往需要在病案室找出后进行逐页复印，耗费了大量时间，且病案往往因时间原因而出现模糊等问题，极大降低了医疗工作的质量及效率；而电子病案只需从数据库内调取打印即可，且打印文件更加清晰，方便医疗人员观看，提升效率［7］。⑥工作便捷：随着我国对医疗制度的改革，每年的就诊人数也逐渐上涨，医院在面对相关检查的时候，常常需要耗费大量时间来准备病案，而应用电子信息技术管理后，可以有效缩减时间，解放人力，医疗人员只需在系统中搜索相关的病案即可。

在本次研究结果中显示，管理后病案的欧洲杯买球平台首页录入时间、复印时间、借阅完成时间机封存与解封时间相较管理前短，且管理后医疗人员的满意度评分高于管理前，这表明应用电子信息技术的管理效果较好，可以有效提升效率及满意度，便于医疗人员查阅、复印、封存等。电子信息技术病案管理是未来医院病案管理进展的必然趋势，但目前该技术仍然存在一定的问题：①该种管理模式尚未有一种成熟的体系，不同开发商开发的系统、软件，会导致病案在录入、查阅、存储等方面衔接不连贯，病案管理未能及时回收等。②病案实时化、共享化的同时也存在会泄露其隐私的可能性，致使病案安全存在一定的风险。因此，医院在进行电子信息技术管理的同时，应该高度重视对医疗人员的安全意识教育，并对病案室人员进行系统的专业技能培训，要求其严格、规范的对病案进行录入、归档等操作，并让病案室人员签订保密协议，建立奖惩制度，提高其责任心［8］。综上所述，电子信息技术应用于病案管理中的效果较好，可以有效提升病案管理效率，便于医疗人员的查阅，提升了医疗人员的满意指数。

参考文献

［1］陈丽．区域医疗环境下电子病案系统的应用与管理［j］．中国病案，2017，18（7）：46-49．

［2］黄剑韬，黄志忠，李刚，等．基于商空间的电子病案管理系统的研究与设计［j］．中国数字医学，2016，11（3）：13-15．

［3］孙木，周颖明，胡炯，等．基于电子病历的病案质量实时控制实践［j］．中国卫生质量管理，2017，24（3）：35-36．

［4］廖建群，王友初，陶鹏．数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析［j］．中国医学装备，2019，16（3）：171-174．

［5］罗娟，黄平，廖晓瑜．上海69家医院病案信息化管理现况调查与分析［j］．中国医院管理，2016，36（1）：45-47．

［6］叶全富，舒婷．基于电子病历系统的医疗质量评价现状与趋势探讨［j］．中华医院管理杂志，2018，34（7）：560-563．

［7］韦丽群．实施电子病历系统对病案质量影响的研究［j］．中国病案，2018，19（2）：20-22．

［8］刘琛玺，彭传薇，李富强，等．基于可信认证的军人电子健康档案管理信息系统平台的设计研究［j］．中国数字医学，2019，14（1）：83-85．

作者:谢春苗 贾光耀 单位:1.郑州市中心医院病案室 2.郑州市人民医院科教科