icu实习结束自我总结范文五篇-欧洲杯买球平台

icu实习结束自我总结篇1

关键词：集束化护理；预防；icu综合征

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-8602（2015）06-0338-01

icu 综合征是指在 icu 监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985 年日本学者黑泽尚提出 icu 综合征新概念为：在 icu 监护的病人，意识清醒 2～3d 后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4d 依然存在的，称为 icu 综合征[1]。就目前国内文献来看，icu 收治的病人中 20%～50%发生本征。

集束干预策略（bundle of care）是近年来危重症领域出现的新理念，以循证医学为基础旨在统一和规范干预措施，提高抢救效率，集束干预在脓毒症、感染性休克、呼吸机的护理干预中均显示出非常好的效果[2]。集束化护理是指一组护理干预措施，其每一个元素都经临床证实能改善患者结局，它们的共同实施比单独执行更能改善患者结局[3]。我科2014年1月至2014年10月采用集束化护理措施预防icu综合征，取得明显效果 。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月至2014 年10月本院icu 收治的80例清醒患者为研究对象，其中男性48例，女性32例，年龄19～96岁，平均年龄58岁。其中临床综合征表现为呼吸衰竭、心力衰竭、重症哮喘并伴有肺部感染现象、复合外伤、脑血管意外、有机磷中毒等病症。纳入标准：①病人至少带有1根管道（如静脉留置针、尿管、胃管、引流管等）；②入住icu时间≥24h。③患者知情同意，自愿参加（或家属同意）。排除标准：①既往或目前有精神疾病和/或意识障碍者；②入组后icu住院时间超过2周；③研究中患者放弃治疗或死亡。

根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例，两组年龄、性别、疾病严重程度、入住icu时间比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 icu 综合征的诊断

采用 icu 意识模糊评估法（confusion assessment method for the intensive care unit，cam-icu）作为 icu综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面：①意识状态的急性改变或反复波动；②注意缺损；③思维紊乱；④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时，即可诊断该患者为 icu 综合征。该量表是ely等[4]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来，是专门为评估 icu 患者是否存在谵妄而设计的评估工具，国内有学者[5]对其进行汉化，其诊断的灵敏度和特异度分别为 89%～100%，93%～100%，测量者间信度为 0.79～0.96，测量时间平均为2 min[6]。

1.3方法

对照组患者采用icu护理常规。各班次护理人员按重症监护原则按时观察病情，及时应对患者出现的各种icu综合征症状。按需做好基础护理和专科护理，满足患者合理的基本生理需求。

集束化组 根据集束化护理原则评估患者生命体征、自理能力、心理状态、社会关系、文化程度、饮食起居习惯等与病人密切相关的因素，自病人入科时间起进入动态评估状态，评估贯穿于整个病情发展和时间推移的过程中。分析产生icu综合征的原因和影响因素，结合文献分析、总结，归纳制订出集束化护理方案。

1.3.1预防：（1）做好入室前的访视工作，耐心地向患者介绍icu 环境、陪护制度，使病人有良好的心理准备。（2）建立术前访视制度，对转入icu前的患者进行健康教育，向患者说明入 icu 的目的及处置，以利于减少 icu 综合征的发生率。（3）急诊入 icu 的患者，因病情较重，甚至面临死亡，需加强对病人的心理护理，使其减轻心理负担。

1.3.2 护理措施

⑴ 改善环境：①根据病人需要选择合适的光线，尽可能使用柔和的灯光、避免光线直射病人眼睛。每日早晚播放轻音乐，可缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化，减少或预防 icu综合征的出现。②安静的环境使人心情放松，所以工作人员的走路、谈话、操作均要轻盈，尽量减少心电监护、呼吸机及输液泵等的报警。③抢救病人时，床与床间应用屏风或布帘相隔，以避免影响其他患者的情绪。

⑵ 尊重病人：在进行基础护理及各种检查治疗性操作时，尽量减少暴露患者身体部位，保护好患者的隐私， 顾及患者的自尊。

⑶ 保障病人的睡眠：①各项操作集中进行，夜间治疗护理时，应动作轻柔，避免影响病人休息。②icu 的环境，容易使患者昼夜睡眠时间颠倒，应鼓励患者白天少睡。③必要时应用镇痛镇静药物。

⑷ 加强沟通，关爱患者 ①关心体贴病人，尽量满足病人需求，从而消除病人的恐惧、孤独和寂寞感。②条件允许时鼓励患者与家属会面，以便给予心理上的支持及安慰。

⑸ 提供专业化护理照顾：责任制护士对本组病人实行24小时负责制，为病人实施连续性、系统性、计划性护理服务。了解 icu 综合征及其前驱症状，以利于早期发现并有效治疗。

⑹ 尽量避免约束病人：在允许范围内鼓励病人活动。病人配合时告知病人各种管道的意义，若不配合再给予约束或者遵医嘱给予镇静。

1.4 统计学方法

采用统计软件 spss 17.0 对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验。 以 p

2 结果

2.1 两组患者 icu 综合征发生率比较结果显示，集束化组患者icu 综合征发生率为 17.5%，远低于对照组的发生率（37.5%），差异有高度统计学意义（p < 0.01）。 见表1。

3 讨论

icu 的出现为危重症患者的及时救助提供了规范及高质量的生命支持，为挽救生命赢得了宝贵的时间，但由于icu特殊的治疗环境，同时也给患者心理上带来了创伤。传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要，忽视了对患者精神方面需求的满足。护士应加强学习， 不仅要掌握护理专业知识， 在工作中还应扩大知识面，掌握社会科学、人文科学、心理学等方面的知识，运用沟通技巧多与患者交流，了解患者的心理状态， 根据患者不同心理特点，给予不同心理支持及心理疏导。了解发生 icu 综合征的高危因素和诱发因素， 及时采取相应的护理措施。

将集束化护理理念应用于预防icu综合征的护理中，明显降低了icu综合征的发生率。但因危重患者多，护士素质参差不齐，集束化护理方案的执行情况难以监管，如何保证集束化护理措施的有效实施，需要我们进一步探索和研究。因此，要加强护士培训，使每位护理人员都能认真、自觉、连续地执行集束化护理方案。

参考文献

[1] 魏树均，魏树森.icu 综合征[j].北京医学，2005，17（4）：226.

[2] 刘鹏，何炜，陈宏林.呼吸机集束化干预策略的文献分析[j].中华护理杂志，2011，46（12）：1235-1237.

[3] resar r，pronovost p，haraden c，etal.using abundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator associated pneumonia[j].j qual patient saf，2005，31：243-248.

[4] ely ew，siegel md，inouye sk. delirium in the intensive care unit： an under-recognized syndrome of organ dys-function [j]. semin respir crit care med，2001，22（2）：115-126.

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icu实习结束自我总结篇2

1.吉林省延边大学附属医院sicu，吉林延吉 133099；2.吉林省延吉市医院icu，吉林延吉 133099

[摘要] 目的 研究分析采取集束护理干预在重症监护室睡眠剥夺患者的临床护理效果。方法 选择我院2012年12月—2013年12月收治的240例重症监护室有睡眠剥夺重症的患者作为研究对象，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各120例。对照组患者采取常规护理方法，而观察组在对照组护理的基础上加以集束护理干预。对比观察两组患者在psqi总分情况与在睡眠潜伏期和睡眠时间情况的比较。结果 观察组患者在护理干预后，psqi各个评分和总分情况都明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者在干预后的第3周开始睡眠时间明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 重症监护室有睡眠剥夺重症的患者采取集束护理干预具有显著效果，能够有效缩短睡眠潜伏期，增加患者睡眠时间，提高睡眠质量，值的临床推广运用。

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关键词 ] 重症监护室；睡眠剥夺；集束护理干预；干预效果

[中图分类号] r473.5　[文献标识码] a　[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0101-03

[作者简介] 文英花（1970-），女，朝鲜族，吉林省安图县人，本科，主管护师，危重症护理。

睡眠剥夺指因为环境因素而失去正常睡眠量。有相关研究表明，睡眠剥夺会影响到对患者的治疗和身体的恢复[1]。所以需要采取合理有效的护理干预方法来预防和处理重症监护室（icu）患者睡眠剥夺的症状。集束护理干预是集合很多循证基础的治疗和护理措施来综合解决难治的临床疾病，但是对于集束护理干预icu睡眠剥夺的相关研究并不多见[2]。为了进一步探究icu睡眠剥夺患者采取集束护理干预的临床效果，在本次研究中选择我院收治的240例重症监护室有睡眠剥夺重症的患者作为研究对象，对比观察采用集束护理干预与常规护理方法对于icu睡眠剥夺患者的临床效果。现将研究资料结果总结示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月—2013年12月收治的240例重症监护室有睡眠剥夺重症的患者作为研究对象，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各120例。观察组男68例，女52例。患者年龄36~78岁，平均年龄（60.4±8.5）岁。患者患病情况如下：呼吸系统疾病患者68例，循环系统疾病患者43例，复合外伤患者17例。对照组男72例，女48例。患者年龄33~79岁，平均年龄（62.8±8.2）岁。患者患病情况如下：呼吸系统疾病患者62例，循环系统疾病患者45例，复合外伤患者19例。两组患者在性别、年龄、患者患病类型等一般资料情况的差异没有统计学意义（p>0.05）。所有患者意识清醒，没有服用安眠药。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法，给予患者讲解常规的疾病知识，并进行健康宣教，严密监测患者的各项生命体征。观察组患者在对照组护理的基础上加以集束护理干预，具体方法如下。

1.2.1 改善环境①降低噪音。在重症病房和隔间使用较好的隔音材料，窗户为双层玻璃，并且定期检查仪器和门所产生的噪音，护理人员需要在夜间将呼叫器和电话铃声的音量调低，患者需要听音乐入睡的带上耳机。医院需要在护士工作站醒目位置安装分贝测试仪。②调整温度和湿度。医院需要在病房内安装温度和湿度系统控制器，根据患者的具体需求来调节好最适宜的温度和湿度。③光线管理。制定合理的作息时间，采取灯光的定时开关以及窗帘的定时拉放，在病床之间安置隔帘来避免患者之间的相关干扰。④营造人性化环境。在icu病房中合适的位置放置绿色盆景，在墙上挂笔画等，让患者在养病期间体会到家一般的温暖，让患者身心舒畅。

1.2.2 加强护理人员培训①组织学习讨论。医院需要定时组织icu护理人员进行学习和讨论，主要内容为控制噪声措施，改善患者睡眠质量的方法等。并且需要收集患者对于睡眠质量的评价，从而根据此制定出相应的改进措施。②加强保护患者隐私教育。在每天的晨会上需要强调在对icu患者进行治疗和护理时需要采用床边隔帘遮挡，在护理和治疗结束后及时为患者穿上病服或盖上被子。

1.2.3 对病理因素的干预①对于icu重症患者给予有效镇静剂镇痛，从而缓解患者的痛苦记忆。②护理人员需要指导患者进行有效咳嗽咳痰，对于咳痰比较困难的患者根据不同患者的具体病情采用翻身拍背、排痰机等来帮助患者排痰。③在患者进食时播放轻松的音乐，舒缓患者心情，排除紧张、焦虑等负面心理情绪。

1.2.4 加强与患者的沟通交流①护理人员需要向患者介绍过往成功的案例，从而增加患者战胜疾病的信息，使得患者更加积极主动的配合医护人员治疗和护理。②让患者于其家属多交流，减少患者的孤独感，给患者家人的温暖。为不能够言语的患者采取画图、手势等方法进行沟通。

1.3 观察指标

采取匹兹堡睡眠指数量表（psqi）对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍情况进行分析。并且观察两组患者在1~6周睡眠时间情况[3]。

1.4 统计学方法

采用spps 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在psqi评分情况比较

观察组患者在护理干预后，psqi各个评分和总分情况都明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.01）。详见表1。

2.2 两组患者睡眠时间情况的比较

观察组患者在干预后的第3周开始睡眠时间明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.01）。详见表2。

3 讨论

睡眠剥夺又可分为完全睡眠剥夺和部分睡眠剥夺，完全睡眠剥夺是指患者没有睡眠的时间大于24 h，而部分睡眠剥夺指患者没有睡眠的时间小于24 h[4-5]。重症监护室（icu）的患者通常会因为睡眠规律被打乱以及睡眠习惯的改变，从而使得其出现浅睡眠或者部分睡眠剥夺的现象[6]。睡眠剥夺会影响到患者对于疾病的治疗效果，因此icu睡眠剥夺症患者采取合理有效的护理干预措施的意义重大[7]。

集束护理干预主要是通过采取改善环境 、加强护理人员培训、对病理因素的干预以及加强与患者的沟通交流的措施进行干预。张杰[8]等研究表明icu睡眠剥夺患者在采取集束护理干预后，患者睡眠时间明显增加，睡眠质量也有效提高，与本次研究结果相一致。在本次研究结果可以看出，采用集束护理干预的观察组患者在干预后的第3周开始睡眠时间明显高于采取常规护理的对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。icu护理人员需要进行定期学习讨论后，护理人员普遍能够认识到睡眠剥夺对于患者的影响，能够及时的调整自身行为，尽可能的减少噪音，减少在夜间打扰患者的时间。嘈杂的患者会对患者的睡眠造成很大的影响，不仅会增长睡眠的潜伏期，也会缩短睡眠时间，降低睡眠质量。因此护理人员需要采取有效措施降低噪声，通过安置分贝仪能够实时监控分贝的具体数值。在进行集束护理干预后，白天最高分贝值又原来的108db，下降到76 db，夜间最高分贝值又原来的47db，下降为39db，效果显著。在向邱[9]等研究中对护理人员进行有效培训后，有效降低icu病房内的噪音，提高患者睡眠质量，其与本次研究结果相似。此外对icu病情不稳定的患者采取合理的心理护理，多与患者进行沟通和交流能够有效消除患者紧张、焦虑等负面心理情绪，能够有效提高患者睡眠质量[10]。

综上所述，重症监护室有睡眠剥夺重症的患者采取集束护理干预具有显著效果，能够有效缩短睡眠潜伏期，增加患者睡眠时间，提高睡眠质量，值的临床推广运用。

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参考文献]

[1]祝丽珍,冬芬,李施敏,等.成人icu清醒患者护理需求的访谈式调查研究[j].护理实践与研究，2013,22（10）：8-12.

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[6]盛孝敏,甘秀妮,张传来,等.夜间使用眼罩耳塞对icu患者谵妄及睡眠障碍的疗效观察[j].中国医科大学学报，2013，5（42）：463-465,471.

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[8]张杰,范明阳.综合护理干预对icu睡眠障碍患者影响的研究[j].中国民间疗法，2014,1(22):87-88.

[9]向邱,徐素琴,华文,等.重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[j].护理学杂志，2013,11（28）：32-33.

[10]徐福琴,叶德琴.护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响研究[j].中国当代医药，2013,19（20）：119-120.

icu实习结束自我总结篇3

随着医学发展，医疗水平的提高，医院感染已成为关系到医疗质量和患者安全的重要因素，重症监护（icu）病房是医院感染控制的重点科室。医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一，医院感染病例中多数为接触性传染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及患者或工作人员的手污染导致感染，由医护人员手传播细菌而造成的医院感染占30%[1]。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数、洗手的步骤、时间范围都符合规定[2]，医务人员手卫生是预防医院感染最基本、最直接、最经济和最有效的措施[3]。近年来，我科icu每年承担大批实习医生的教学任务，实习医生在工作中，其手直接接触病区的各类环境及物体表面，增加了医院感染的机率，因学生在课堂上学到的有关医院感染知识极少，缺乏系统的医院感染基本知识和标准预防措施培训。为了加强重症监护病房实习医生手清洁，有效去除大量暂住菌，切断传播途径，有利于降低医院感染率，有效促进和提高重症监护室实习医生洗手依从性，我科对实习医生的不规范洗手情况进行了行为教育干预，强化icu实习医生手卫生行为，提高icu实习医生洗手依从性，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年10月～2013年4月，本科室来自不同院校的60名实习医生进行洗手情况调查，其中男35名，女25名，年龄19～25岁，平均年龄22.3岁，其中研究生25名，本科生35名。

1.2方法 在实习医生实习时根据卫生部洗手规范设计观察量表[4]，对icu实习医生洗手情况进行观察，按照洗手技术和洗手指征标准的要求，由院内感染控制专家为实习医生进行理论授课和实际操作培训。实习结束后由固定观察员再次观察，评估行为干预后icu实习医生洗手指征、洗手技术的掌握情况及icu实习医生手细菌培养情况，并对收集资料进行汇总和统计分析。

1.2.1教育内容 由专家和icu固定观察员先对实习医生进行洗手知识、态度及行为教育，再对实习医生进行洗手指征、方法和规范洗手标准的讲解及操作规范。

1.2.2教育培训方式 科室对全体实习医生组织集中讲座，印发资料，全员培训，发放洗手流程图，提供免洗手消毒剂，建立有效的洗手监督机制，通过教育传播知识，建立实习医生对洗手行为的信念，教育者不断进行技术指导，定期对学习效果评价，以提高实习医生的洗手依从性。

1.2.3观察程序 选定icu负责感染控制的专职人员具有主管护师以上的带教老师作为固定观察员，跟踪观察实习医生的洗手情况。采用卫生部洗手规范要求的观察量表，进行观察并做好记录。观察表包括实习医生的一般资料、所从事的操作、是否按照洗手指征标准的要求洗手，洗手的技术是否达标等。

1.2.4样本采样及处理 采样按照国家卫生部消毒技术规范要求，被检人员双手五指并拢，将浸有相应中和剂的棉拭子，在双手指曲面从指根到指端来回涂擦2次（1只手涂擦面积30 cm2），并随之转动棉拭子，去手接触部位后，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗衣脱液试管内，立即送检。判定标准按照卫生部《消毒技术规范》手卫生标准≤5 cfu/cm2，医护人员手的细菌总数ii类环境空气≤5cfu/cm2为合格[5]。

1.3统计学方法 采用spss 18.0统计软件包进行数据分析，采用χ2检验，p

2结果

2.1干预前后重症监护室实习医生手洗手指征执行情况，见表1。

2.2干预前后重症监护室实习医生手卫生知识、洗手方法正确情况比较，见表2。

2.3干预前后重症监护室实习医生手细菌培养结果比较到，见表3。

3讨论

3.1由表1可见行为教育培训前icu实习医生以接触任何血液、体液、分泌物、排泄物后立即洗手消毒、无菌操作前后及由污染到清洁操作后洗手执行率高，而如厕后，自身接触后洗手执行率较低，表明实习医生有较高的自我保护意识，但忽略了对患者的保护，有的实习医生认为洗手是为了减少自身感染，而对预防患者医院感染的重要性认识不足造成控制交叉感染意识薄弱，从另一方面思考也可以看出icu实习医生对洗手的认识还只处于认知阶段，还没变成一种自我信念，更没贯彻到行动中，这与钟洪花[6]的调查较相符，因而如何使icu实习医生建立洗手"知--信--行"的链条是需继续研究的课题。表1中不难看出在干预前后实习医生自身接触洗手率均较低，表时还未引起icu实习医生的高度重视，管理者在今后的工作中进一步加强这方面的教育和考核力度。因而，为了提高icu实习医生洗手的依从性，应从各方面努力，使其有较高的认知水平，建立促进行为改变策略，加强自身的行为训练等，帮助实习医生建立起"知--信--行"的链条，自觉正确地执行洗手行为。

3.2由表2可以看出通过有效的行为教育干预，能让实习医生意识到医务人员的手卫生与医院感染发生有直接的联系，意识到洗手的重要性，有效地纠正icu实习医生不正确的洗手行为，使其在实际工作中自觉贯彻执行洗手规范，促使其洗手从被动执行转为主动执行模式，提高洗手的依从性。

3.3表3明确表明干预后重症监护室实习医生手细菌培养结果较前明显减少，符合卫生部洗手规范所规定的细菌菌数要求。研究表明提高医护人员洗手依从性是规范洗手的关 键[7]，规范医护人员的洗手程序是预防和控制医院感染重要的环节之一。

icu实习结束自我总结篇4

【摘要】：品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动。我院icu"绿丝带圈"，以"提高住院病人口腔清洁度"为题，运用"品管圈"pdca程序，实施持续改进，大大提高了住院病人口腔清洁度，并降低了吸入性肺炎的发生率。

【关键词】：品管圈 口气护理 吸入性肺炎护理管理

为响应医院品管圈政策针对icu病人的特点，我院icu人员自发组建了绿丝带圈，经过头脑风暴及讨论，最终确定以“提高住院病人口腔清洁度”为主题，通过圈员近半年的努力，不仅真正达到了提高了住院病人口腔清洁度，而且也降低了吸入性肺炎的发生率的目的。

现将活动体会报告如下：

1 计划

1.1 培训：组织icu医护人员学习品管圈相关知识，了解运用于护理工作的程序，方法，目的和意义。

1.2 组圈：医护人员自愿报名，由6名护士和一名医生组成圈，圈员讨论确定圈名为“绿丝带圈”，寓意：绿色是生命的象征，绿丝带寓意着我们对生命健康的不断追求与呵护。

选出圈长，定出活动课题和活动时间。由圈长召集并开展全员活动，每周活动两次，每次为30分钟左右，讨论解决问题。

1.3 选定活动主题：通过圈员脑力激荡讨论并确定活动内容，然后根据内容的院方政策，迫切性，重要性，参与性，时效性，圈能力，7名圈员分别按1，3，5评分，按照总分高低排序，按排序首位“提高住院病人口腔清洁度”确定为活动主题。

1.4 制定活动计划：本计划定6个月完成，计划第一步：组织学习品管圈相关理论知识，从而确定它在护理管理中运用的可能性和适用性，在统一认识的基础上组圈，选题，计划拟定。

第二步：本次活动主题材料的现状把握，根据对口腔清洁的定义：口腔护理整质量要求口腔内无臭味、污物、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分一下四种：

口腔清洁度：（5分）0°：清洁（4分）ⅰ°：舌苔厚

（3分）ⅱ°：ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂

（2分）ⅲ°：ⅱ°和/或溃疡、出血

（1分）ⅳ°：ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长

按这个分度针对icu住院病人口腔进行收集资料，解析存在哪些问题和因素，针对这些问题和因素进行对策拟定，最后经效果确认，标准化及总结反省，本次活动结束。

2. 实施对策：

2.1 资料收集：将检查表置于病床治疗车上，12：00―13：00口腔护理前查检，有责任护士填写检查结果，利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出icu住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔3.91分、口插管3.38分、气管切开3.24分。

2.2 正常口腔，气管切口口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.3 口插管病人口腔清洁度低原因：从人，其他，方法，材料器械四方面分析，归纳为主要：观念不正确，病人神志不清不配合，没有按流程进行操作，护理液选择不当，棉球摩擦力小，病人刷牙不干净，病人刷牙不干净等，逐步解决。

2.4 针对这些原因制定相应的7条对策：1对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核；2. 口腔护理由护士完成3. 护士长不定期考核、检查；4用纱布、牙刷替换棉球；5多人配合，约束带使用，使用牙垫、开口器、镇静剂使用；6口插管近期无法拔除者进行气管切开；7病人进食后漱口。针对7条对策制定相应负责人及时间，圈长负责检查督促，不能按时完成的及时组织讨论，制定新的欧洲杯买球平台的解决方案。

3. 效果确认

3.1 通过圈员近半年的努力，逐条落实各改进措施，收到了满意效果，icu住院病人口腔清洁度有明显提高，并降低了吸入性肺炎的发生率，提高了icu护理人员对口腔护理知识。

3.2 再次利用查检表协助检查了正常口腔100次，口插管50次，气管切开50次，鼻插管样本数少，在此不做分析，在对策实施时一并解决，并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图，通过4.2-15.12查检统计得出icu住院病人口腔清洁度现况值：正常口腔4.81分、口插管3.84分、气管切开4.16分，分别提高了23.02%；13.61%；28.40%。

3.3 在无形成果上也有所提高，特别是在管理能力，知识面，病人满意度及操作能力上。

4 结论

icu实习结束自我总结篇5

【关键词】icu；优质护理；探讨

2010年1月，卫生部在全国卫生系统启动了以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理示范工程活动。我院领导积极响应这一活动号召，召开全院职工大会，同时进行“全院优质护理示范工程活动”的启动仪式。在大会上，结合icu的工作性质，我科积极申报成为我院首批开展优质护理示范工程的示范岗。开展2年来，取得了良好的效果，现将活动方案及成效报告如下。

1 组织全科护士学习会议精神，转变思想观念

我科有护士18人，其中，主管护师3人，护师7人，护士10人，2年内护士9人，平均年龄25.4岁。针对护士年轻，基础护理既脏又累，护士长精心策划，逐个攻破，并召开全科护士会议，认真学习会议精神，结合本科室的实际情况，分析、讨论、制定活动方案，开展“全人”护理，并制定奖惩措施，与月底绩效挂钩，充分调动护士的工作积极性。由于icu收治的患者均是急危重症患者，护士的工作强度及工作任务重。随着医学与人文科学的发展，以及人民生活水平的提高，对医疗服务的需求及要求也越来越高，加之医患关系的紧张，护士的工作难度与日俱增，这些都严重影响了icu护士参与活动的积极性。因此，加强护士服务理念，正确认识基础护理，使全科护士充分认识到，基础护理不等同于护理员阿姨意义重大。

2 强化基础护理，加强督查力度

基础护理工作是连续性不间断的，随时存在，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足[1]。护士形象的树立是在优质的基础护理过程中自动体现的[2]。由于icu是无陪护病房，收治的病人来自全院各个科室，均是急危重症病人，实行24小时特级护理制度，对基础护理的要求多而且精细，每天由护士为病人剃须、剪指甲、床上洗头、理发、床上擦澡，进行会阴护理、口腔护理、气管切开护理，使患者保持三短六洁（胡须短、头发短、指甲短，皮肤、会阴、口腔、头发、指甲、床单元清洁），做到家属放心，患者满意。

3 人文关怀，加强舒适护理

诺贝尔医学奖获得者s.e.lunia认为：医学既是一门科学，又是一门人学。随着护理模式的转变，新的护理理念越来越体现对患者的人文关怀[3]。患者不仅需要高超的医疗护理技术，更需要获得优质的护理服务。为了更好的提高护理质量及病人的满意度，我科护士开动脑筋，积极小发明、小创造：针对特别烦躁的病人容易坐起意外拔管，我们改良了约束带，自制了双腋下约束带，既减少皮肤勒伤，又增进患者的舒适感；对大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出现失禁性皮炎；对术后清醒病人，通过播放舒缓音乐，减轻疼痛；对气管切开或插管的病人，由于他们无法用语言交流，护士们就自制了爱心书写板；为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，制定了床头角度指示卡，指导护理人员按要求抬高床头。本着高度的责任心和足够的耐心，辅助以肢体语言，与患者交流，及时了解他们的心理需求，并给予最大限度的满足。

4 家属探视，搭建沟通桥梁

icu的探视制度是重症医学科的一项重要管理制度，同时也是医务人员与家属沟通交流的良好时机[4]。入住icu的病人大多病情危重，家属常常表现出极度的紧张与焦虑，同时，icu的医疗费用与普通病房相比，高出许多，家属不得不承受着巨大的经济压力。icu的探视制度，限制了家属与患者的接触时间，使得家属看护陪伴病人的需求得不到满足。在每天短暂的探视时间，家属探望患者后，随机性与医务人员交流，导致家属获得患者的全面信息不足，家属便会对医务人员的信任度降低，因此，任何小的问题都可能成为引燃医患纠纷的导火索。针对这一问题，全科护士讨论后一致认为，做好“四好工作”：探视前接待好、探视时沟通好、离开时提醒好、会见时解答好。科室专门腾出一间家属等候室，方便家属探视前在此休息等候；探视时，医护一体化，共同参与，责任护士立于床边，与家属沟通，值班医生巡视病房，随时解答家属疑问；探视时间到，医务人员亲切的询问患者及家属，是否有其他需求，如果没有特殊要求，提醒家属明日再来；每次遇有家属询问时，护士均要耐心解答，为了避免家属的不信任、减少不必要的纠纷，科室规定，护士只负责解答患者客观问题，不做有关病情的主观判断，详细病情请家属咨询床位医生。此外，科室建立多渠道的沟通平台，每位患者入住时，责任护士与家属交代icu的相关制度，并设有“家属沟通交流本”，方便家属留言，使得交流无障碍，信息更畅通。

5 院内转科患者随访制度

传统观点认为：icu是一个单纯的急救与监护。为了实现对患者的全身心护理，我科延伸了护理服务的内涵，对院内转科患者进行了跟踪回访。通过回访，拉近患者与我们的距离，倾听患者在icu期间的切身感受，了解我们工作中还存在哪些不足。根据回访结果，大部分患者及家属对我们的工作表示满意，部分患者也向我们提出了衷恳的意见和建议。

6 讨论

icu是医院救治的最后战斗线，医疗护理的任务之重、责任之大，决定了优质护理服务的质量之高。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在患者的疾病康复中起着举足轻重的作用，随着优质护理示范工程的开展，无论是护理质量还是患者满意度，都有所提高。但优质护理示范工程仍然任重而道远，需要在以后的工作实践中不断探索和改进，将患者要我服务，转变为我要服务于患者[5]。真正做到名副其实的优质护理服务，使得“患者满意、社会满意、政府满意”。

参考文献：

[1] 赵术云.新形势下的基础护理重要性【j】. 河北医药，2008，30（4）：568

[2] 乔晖，王欣然 . icu基础护理重要性的研究进展. 现代护理，2005，11（17）：1397-1398

[3] 葛明霞，俞久美.电话回访出院患者的体会. 河北医学，2005，8，（9）：53-55

[4] 刘帆，廖燕，陈弟洪.icu家属接待制度的建立与实施. 护理学杂志，2011，7，26（14）：17-18