icu院感工作计划范文五篇-欧洲杯买球平台

icu院感工作计划篇1

重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求xx年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：重症医学科(icu)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进icu住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测

1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给icu添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人icu进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。

四、科研及业务学习：icu目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院icu专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来

者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。

七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设，确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，目前急诊科与重症医学科已打联，这样医护人员可轮转学习，提高急诊急救能力。同时也大幅度的为急危重病人开通了绿色通道，赢得了急救时间。力争在2017年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。

icu院感工作计划篇2

总结与计划是相辅相成的，要以工作计划为依据，订计划总是在总结经验的基础上进行的。那么医院icu护士工作年终总结以及工作计划该怎样写呢?下面就是小编给大家带来的医院icu护士工作年终总结以及工作计划范文，但愿对你有借鉴作用!

医院icu护士工作年终总结以及工作计划范文(一)

岁末年初，回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一：完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二：建立、健全、落实各项规章制度： icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//www.xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员vcu的护理工作正常运转，本年度在原有__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三：提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照__年icu护士培训计划>进行培训并考核，__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科《____对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。

20__年度我科收治病人____余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。

医院icu护士工作年终总结以及工作计划范文(二)

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有20__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20__年icu护士培训计划>进行培训并考核，20__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

20__年度我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。

医院icu护士工作年终总结以及工作计划范文(三)

回顾过去的20__年，在院领导的正确领导和各兄弟科室的支持帮助下，在icu全体医生护士的共同努力下，icu的工作得以正常运行并稳步发展，现将一年来我们所做的主要工作汇报如下：

一、icu工作量统计

今年我科收治了危重病人___例(去年收治病人数为__例)，抢救成功___例，死亡_例，成抢救成功率97%，抢救了包括重症胰腺炎、特重度颅脑损伤、多发伤、内脏破裂、严重肺挫伤、急性心肌梗塞、肺性脑病等在内的诸多危重症患者，取得了良好的社会效益和经济效益。

今年我科业务收入___万元(去年科室收入___万元)，各项收入指标都是成倍增长，从全年业务收入状况来看，呈逐月上升的趋势，尤其11、12月的收入增长幅度达到了历史最高峰，11月收治病人__例，收入 __万，12月收治病人__例，收入__万，较前增长了2-4倍不等，科室人员倍受鼓舞，对科室发展充满了信心。

二、工作情况

1.严格执行icu管理制度，提高科室正规化管理水平。 组织科室全体医护人员认真学习并严格执行转入转出制度、探视制度、交接班制度、疑难病历讨论制度等，加大了科室正规化管理力度，增强了医护人员责任意识、风险意识、安全意识、法律意识、从根源上杜绝恶性医疗护理缺陷事件的发生。

2.规范操作流程，提高整体医疗水平。

针对icu的工作特点，我们规范制定了心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术、血液动力学监测技术等各项技术的操作和抢救流程，同时我们也十分注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化，合理应用机械通气，营养支持，血糖监测与控制镇静评估、apacheii评分的应用等，通过规范的操作流程学习，科室整体医疗水平有明显的提高。

3.加强学习，提高业务水平。

为进一步提高科室医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，我科十分注重业务知识的学习，注重提升科室业务水平。

1)我们积极参加医院组织的业务讲座，同时也定期(每周一次)组织全体医护人员在本科室开展业务学习讲座，讲座内容有“危重患者的营养支持，急性心包填塞的诊治，急性心肌梗塞的治疗”等。

2)我们将每一个病人当成一次业务学习的机会，将每一例疑难杂症当成一次挑战，经常性开展疑难病历讨论，对专业性比较强的病例我们还邀请院领导、上级医院专家和专业科室主任参与共同讨论，提升科室医护人员的业务素质和知识面。比如今年3月份有一个病人，患重度坏死性出血性胰腺炎，合并心衰、ards、肾衰、脑病、腹腔膜室综合征、全身炎症反应综合征等多种危重并发症，在医学上超过4个脏器的功能衰竭，死亡率达90%以上，对于这样一个病人，我们科室没有退缩，在医院领导的调控指挥下，联合普外科、血透室等精心制定抢救方案，我科医护人员专门为他排一套班，日夜守护，加班加点，经过10余天的全力抢救，终于救治成功。通过这样不停的摸索和讨论学习，科室的业务水平较往年有明显的提升。

3)我科室医生在进行基础知识学习的同时不断加强icu医生的技能学习，使我科医生能够熟练掌握常规气管插管术，经皮气管切开术及深静脉置管术，能够规范的进行有效心肺复苏术，能熟练操作目前科室的仪器设备，业务水平迅速提高。

4)20__年10月我科__、__、__三位同志代表医院参加__市卫生局组织的“院前急救知识竞赛”，凭借过硬的理论知识和精湛的急救操作技术，获得了团体第二名的良好成绩，为医院及科室挣得了荣誉。

4.加强学科建设，提高救治能力。

危重患者生命支持的技术水平，直接反映医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志，因此学科建设是重中之重，20__年度院领导在医院人员严重短缺的情况下，排除万难，为我科派出2名医生，1名护士去上级医院综合icu进修学习。待20__年4月我科外派进修人员全部返回科室工作，我科护士就已全部专科进修，6名医生有4名医生完成了专科进修，建立了一个专业的icu 团队，提高了icu对危重病人的处理能力，且医生三级查房梯队可完善，从而保障了三级查房制度的顺利施行。

5.提高服务质量，加强科室协作。

一年来我科为全院各科室提供会诊近60次，参与抢救20余次，在关键时刻为各个科室抢救危重患者提供了强有力的欧洲杯买球平台的技术支持。严格执行转入及转出制度，尊重转来科室，为有危重患者入住icu的科室经治医生提供各种便利，积极配合科室经治医生工作，绝不说对医院及转来科室不利的言论，积极与各位主任沟通患者及家属的情况，及时发现医疗纠纷隐患，将矛盾扼杀在萌芽状态。做到相关科室将危重患者放到icu放心、省心，使相关科室愿意将危重患者转入icu治疗，从而提高icu的床位使用率。

6.完善病房设施，优化治疗效果。

在院领导的支持下，根据工作需要添置了如下仪器和设备，极大的改善了我科的工作条件和工作环境：

1)新添了呼吸机和气压治疗仪各一台，优化了治疗效果，提高了病人救治率。

2)添置了鞋柜、置物架、摆药柜等设施，科室物件摆放更加规范有序，取用方便，极大地提高了工作效率。

3)定制了icu工作服装，规范了icu的着装，体现了icu的特色，使icu医护人员的工作面貌焕然一新。

7.积极主动完成教学工作：

1)积极配合学校完成教学任务，协调好临床和教学的关系，我科承担了教学任务的医护人员按时授课，共完成授课200余课时，无教学事故发生。

2)根据医院安排，我在全院进行了有关“急性肾功能衰竭”内容的讲课，同志召集全院年轻医生示范讲解了经皮气管切开术的操作，反应良好。

8.讲团结重奉献，年轻的icu团队逐渐走向成熟。

icu是个由6名医生、7名护士组成的团队，大家在工作中讲团结重奉献，在生活中相互关心体贴。我们的医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点，遇到科室抢救病人多的时候，加班随喊随到，不计报酬，不要求补假，从无怨言。我科同志经常在科室加班，遇到抢救病人，快速反应，自觉加入抢救病人的行动中，而且勤于钻研业务，专业水平提高很快;同志入icu时间不久，但积极肯干，用心学习，进步明显;同志临床思维慎密，考虑问题全面周到，责任心强，热爱icu工作，能吃苦耐劳，并克服家庭困难，于今年10月份起，到上级医院进行为期半年的进修学习;__副主任在我外出学习进修的半年中，承担科主任职责，吃苦耐劳，用心管理科室，获得了科室及全院的一致好评;___护士长耐心细致，统管护理工作，使护理工作有条不紊，忙而不乱，保证了医疗安全。icu的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理，获得病人及家属的一致好评，且医护之间配合默契，协调一致，从而提高了抢救成功率。

icu是个年轻的团队，13名工作人员平均年龄不足30岁，他们不但有年轻人的朝气蓬勃，也有医疗工作者的决断与干练，感谢院领导组建并培养了这支年轻精干的队伍，他们的出色表现，常常让我感动，亦让我倍感欣慰，假以时日，我相信他们都会成为医院的中坚力量，为我们的医院发展贡献自己的力量，我们这个年经的团队也将逐步走向成熟和强大。

三、科室存在的问题

科室虽然有很大的进步和提高，但仍存在如下问题：

1.科室人员不足，人员不固定：icu护理人员不足，派来支援的护士不熟悉icu业务，抢救意识欠佳，存在医疗安全隐患。

2.医疗设备不足：icu是一个新成立的科室，随着科室病人的增多，业务的发展，需要更多的抢救设备，如床旁血滤机、电子纤支镜等，以提高危重病人抢救成功率和医疗救治水平。

3.医疗用房紧缺：现有条件下我科无主任办公室及医护人员就餐室，给工作和生活带来极大不便。

四、新年度主要工作思路。

icu是我院年轻的科室，学科的发展中有赖于领导的关心和扶持，在此基础上，我们需要进一步做到：

1.继续苦练内功，提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率;

2.积极开展新技术、新项目：

1)我科申请购入床旁血滤机、纤支镜等仪器设备以提高抢救治疗水平，增加科室收入;

2)我科拟开展测尿比重、持续动脉血压监测、呼末co2监测等监测项目，加强病情监测，指导危重症患者的救治，保障医疗安全，增加科室收入;

3.进一步与各科室加强协作沟通，特别是与神经外科、普外科、急诊科、麻醉科、120急救中心的联系，建立专门的沟通联系本，定期与各科室联系，充分听取各科室的意见，充分尊重兄弟科室，加强业务交流，争取兄弟科室的支持和信任。

4.加强与上级医院icu及专家的联系，不断学习上级医院新的诊疗措施，提高我科的救治水平，同时也提高我院的知名度。

5.进一步规范icu常见病的诊疗，制定套餐医嘱;总结常见病的医护观察要点，加强对新入人员的培训，;对科室常用药物集结成册，便于查阅;对于新的药物，及时学习掌握用药指征及用法;继续规范抗生素的合理使用。

6.继续每周进行业务学习，每周进行疑难病例讨论，及时掌握业务新知识、新动态，不断更新诊疗观念，多向专科学习，鼓励科室业务讨论，不断总结经验教训，提高业务水平，保障医疗安全;

7.加强科室质控工作，在架病历及出院病历及时审查，每月底召开科室质控工作会议，总结当月病历的优点及不足，便于改进;

8.借鉴护理不良事件报告制度，建立医疗不良事件报告制度，及时发现医疗安全隐患，避免医疗事故的发生;

9.总结治疗效果好的病历，加强科室宣传;

10.继续完善各种诊治流程，集结成册，指导临床工作;

11.严格执行出院病人回访制度，一方面加强和病人的联系，取得病人及家属的信任，争取更多的病源，另一方面可验证我们对疑难病历的诊断及治疗效果;对于转到专科的病人，我科亦需随访，了解转科后病人的情况及专科对我们的意见反馈，不断吸取经验教训，提高我科的诊治水平;

12.积极利用医院现有资源，如九病室的降钙素原、bnp、d-二聚体检测、麻醉科的血气分析等，为危重病人的诊治提供依据及指导;

13.加强病人的管理，防止恶意欠费，逃费等现象的发生;入科病人，常规抵押身份证、农合证等有效证件，详细登记住址、身份证、电话号码等信息，以便追查费用等;

14.详细了解农合医保政策，了解药物、医用耗材等的医保范畴，签署自费药品告知书，并详细告知患者家属，避免由此而引起的纠纷;

15.加强科室人文建设，提倡正能量，针对icu工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结、讲奉献的精神，保证科室上下齐心，团结一致，共同搞好icu的工作;

16.改革科室绩效工资的二级分配，打破平均主义，打破吃大锅饭的模式，采取多劳多得的形式，体现劳动价值，提高工作积极性;

17.进一步完善输血制度、对无钱、无家属患者的医疗救治制度、医务工作请示报告制度、特殊状况下诊疗费用处理规定、危急值报告制度、收住及转出患者标准等制度，严格按制度办事，用制度管理科室;

20__年即将过去，有辛勤的汗水，也有成功的喜悦。在今后的日子里，icu的发展仍然需要院领导的大力扶持，需要各位相关科室的鼎力支持。我们将全力以赴，做好各项医疗服务，让领导放心，让其他兄弟科室信任，让患者和家属满意。

医院icu护士工作年终总结以及工作计划范文(四)

一年来，在院领导的正确领导下，在高主任和护士长的精心培养下，在院科同仁的密切配合下，在小组成员的大力支持下，我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业，真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用，严格遵守医院及科室的各项规章制度，从未迟到早退和病假，较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论，立足岗位实际，充分发挥党员先锋模范作用。作为军嫂，勇挑工作、家庭两副重担，还让丈夫一门心思保家卫国，虽然生活艰辛，但更感荣耀，个人被医院党委表彰为20__年度优秀共产党员。

一、真情护理，耐心肯干。“护士必须要有同情心

和一双愿意工作的手”，南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点，以危重症患者为中心，视患者为亲人，始终微笑服务，恪守“病人无错”原则，常常换位思考，踏踏实实做好自己的护理工作，尽力让患者安心、家属放心，多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理，在严格执行医嘱的情况基础上，积极做好病人卫生护理和褥疮护理，帮助病人及时翻身、保持舒适及功能体位、锻炼肢体功能，耐心协助病人进食，及时处理返流，时刻保持鼻饲通畅，热心开展情志护理和健康教育，向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心关注管理病情，密切观察病人人工气道、血压等各项体征，遇有情况，及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器，及时处理病情。三是经常巡视病房，了解患者情况，及时书写护理文书，突遇抢救时，仍坚持在两小时内补记完成。

二、率先垂范，尽心带教。担任小组长后，我迅速融入岗位，努力提升抢救技术，尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩：“别人不干的，我干;别人干不了的，我干。”一次，值班医生正与病人家属沟通，突然病人全身颤抖起来，如果不能迅速建立通道，病人的生命就将结束。见此情形，我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败，同事们都劝我，“唐糖，这种情况下已经没法建立通道了，而且建不了通道，跟你也没关系，就别执着，别白费力气了。”“不到最后一刻，决不能放弃生命。”于是我高声喊到：“继续，只要努力就还有希望”。大家看我还没停手，又提起精神，动起手来。接着，又是失败、努力、失败、努力……终于，通道建起来了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱，眼睛里闪着激动的泪光。那一刻，我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带，放手不放眼。首先摸清人员底数，根据组员能力素质和特点，按照性格互补、新老搭配的原则，科学制定护理计划，合理分床，认真督促落实，细心检查监督医嘱完成情况和各项操作规程，跟进指导帮助，协助完成困难护理操作。同时，认真做好组员思想工作，利用工作生活中的有利时机，引导组员规划成长路线，激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评，对好人好事进行大张旗鼓地表扬，自费进行“小奖励”，及时指出检查中发现的问题和隐患，批评恰当，激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可，在多次的月考评中获得优秀

三、善于沟通、团结协作。像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动，从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处，努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告，积极保持与其他小组的沟通交流，坚持与医生密切协作，宁愿辛苦一些、多干一点，遇有问题也能主动担责不推诿。

四、锐意进取、勤学善用。非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”，我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习，积极参加院外学习，即使拖着夜班后疲惫的身体，也能集中精力专心听课，认真笔记，三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》，广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识，联系工作实际，认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣，积极参加静脉小组工作，致力于努力降低科室导管感染率。

六、存在问题和不足。一是虽然写了3篇论文，但未成功发表，还需加强学习研究。下一步，在高年资老师的带领下，要积极努力进行院基金项目课题的研究，认真搞好科室三个品管圈小组的工作，不断积累经验，收集临床数据，积极撰写论文。二是不良事件偶有发生，下一步，要继续加强学习，更加细心地完成工作、搞好监督检查，及时发现事故隐患，努力杜绝不良事件。

icu院感工作计划篇3

南阳市中心医院重症医学科,河南南阳 473000

[摘要] 目的 探讨icu护士进行核心能力的培训，通过培训前后的护理差错率探究其对护理质量的影响。方法 根据我省出台的专业护士icu核心竞争力的培训模块，对icu护士进行能力分级（ no - n4级），进行针对性的临床技能培训、临床案例研究分析、护理查房操作规范化考核，以提高icu护士的操作能力，对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。结果 通过专业核心能力的培训，参与培训的20名icu护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（p<0.05），核心能力及护理质量均提高。结论 通过对icu专业护士进行核心能力的培训，可达到降低护理差错率，提高护理质量的目的，从而更有效的保障icu危重病人的护理安全。

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关键词 ] icu；护士；护理质量

[中图分类号] r471

[文献标识码] a

[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0182-02

icu护士专业能力是保证日常护理以及临床实践救援活动的体现。通过icu护理人员核心能力培养，不断发扬个人能力，提升理论水平及临床操作技能，提升护理人员的职业形象，形成一个综合效应，为icu患者提供更为优质的护理服务[1]。我院自2011年1月起进行了icu核心能力的培训，培训后护理质量得到显著提升，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院icu职业护士20名，年龄26~39岁，平均年龄28.5岁。其中2名为研究生学历，10名为本科学历，8名为中专学历。根据我省护士专业能力考核标准，进行能力分级，其中2人为no级水平，10人为n1级水平，5人为n2级水平，3人为n3级水平。

1.2方法

1.2.1 培训内容的选择 根据我省关于专业护士能力培训的标准进行能力提升内容的制定，其中包括：①核心能力的培养；②icu常用设备的操作及护理管理能力的提高; ③icu病人基本护理操作及规范化标准的实施；④专业护理能力的培训及提高。培训时根据能力分级的不同进行内容的选取，能力越高选择培训内容越多。

1.2.2 学习方式 ①临床技能知识讲座：每周根据培训内容进行讲座的设计，循序渐进，进行护理技能理论的讲座；②临床案例研究分析：每周选取icu均有代表意义或者少有的病例进行针对性的讨论分析，组织全体培训护士参与案例研究；③护理查房操作规范化考核：每日进行三次护理查房的训练，对责任护士进行规范化操作考核；④临床护理技术示范：高资历的护士通过对icu护理的方法进行导向性的讲解，使全体培训护士掌握临床护理技术[2]。

1.3 培训效果评价

icu护理质量分析有四个方面：①通过护理操作进行护理质量的考核，得出护理培训的结果；②通过对护理培训过程中出现的问题进行分析，对护理标准进行适当的修订；③对培训实施前后护理人员护理措施实施的情况进行评定[3]。对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。

1.4 统计学操作

使用spss 13.0统计软件。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，当统计资料有 p<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

培训前icu非计划拔管事件统计为15例， 8例皮肤擦伤，18例用药失误，2例低血糖，管道堵塞6例，事件共49例。培训后icu非计划拔管事件统计的8个事件中，5例皮肤擦伤，2例用药错误，低血糖0例，管道堵塞4例，总计19例事件。通过专业核心能力的培训，参与培训的20名icu护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（p<0.05），核心能力及护理质量均提高。

3讨论

3.1通过对 icu护理人员进行专业培训可提高其核心能力

培训后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（p<0.05），icu护理人员的核心能力及护理质量均提高。这表明，通过培训的实施，icu护理人员对临床护理技能及责任能力有了明确的认识，通过正确的评估患者的情况，进行有效的护理操作，完成日常危重病人的护理。在标准化的指标下[4]，icu的护士可有效的实施护理操作，完成日常任务。通过核心能力的培训，icu护士整体能力和素质有效提高，培训后护理不良的事件率有效降低。

3.2 通过核心能力的培训可降低 icu护理人员的职业风险

icu作为临床危重病人的集中科室，患者复杂的病情及不断变化的情况都对临床护理工作带来了较大的风险。日常护理工作中，吸痰及各种导管的留置等侵入性操作的进行都给护理工作带来的风险[5]。有研究报道[6]，没有进行专业技能培训的icu护士的护理风险发生率为12%。本文研究中，培训前护理风险的发生率为14.36 ％，与报道相一致。通过对icu护士进行职业能力、专业能力的培训，提高其临床操作能力，降低护理风险的发生。

3.3 通过icu核心能力培训使护士认识到自身的价值

icu护士的能力提升体现在icu的知识的储备与专业能力的提高，从而提高icu护士的形象。在专业技能的培训中，主要包括吸痰操作、机械通气护理、人工气道的管理、心肺复苏、常见感染处理、常规护理操作以及危重病人的监护[7]。我院icu护理部进行了职业能力的考核，以规范和提高护理能力。通过icu护士日常护理操作，对危重病人问题的解决，提升自身的责任感及使命感，让护士感到自己的职业是光荣的，提升对护士职业的认识，反应专业护士的价值[8]。

3.4 针对患者情况改变护理质量管理模式

责任护士每日除了日常护理操作，还需要对病人出现的其他问题进行管理。通过对患者进行护理培训，提升其护理管理质量，使护理人员在病人多变的情况下制定适合的管理方法，从而确保日常护理能够标准化实施。

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参考文献]

[1] 彭刚艺，成守珍，张莉．专业护士核心能力建设指南[m]．广州：广东省科技出版社，2009：6-7．

[2] pronovost p j, dang d, dorman t, et al. intensive care unit nurse staffing and the risk for complications after abdominal aortic surgery[j]. effective clinical practice: ecp, 2000, 4(5): 199-206.

[3] 王欣然, 花蕾, 韩斌如, 等. icu 护士临床实践能力培训模式的研究[j]. 护理研究, 2007, 21(9): 2357-2358.

[4] chaboyer w, foster m, kendall e, et al. icu nurses’ perceptions of discharge planning: a preliminary study[j]. intensive and critical care nursing, 2002, 18(2): 90-95.

[5] 张娟，肖静静．未经icu专业培训护士的聘用对icu护理质量的影响[j]．国外医学护理分册，2004，23(12)：544-545．

[6] hamilton r. nurses’ knowledge and skill retention following cardiopulmonary resuscitation training: a review of the literature[j]. journal of advanced nursing, 2005, 51(3): 288-297.

[7] dorman t, angood p b, angus d c, et al. guidelines for critical care medicine training and continuing medical education[j]. critical care medicine, 2004, 32(1): 263-272.

[8] 庄一渝, 严林娟, 金奇红. 临床发展计划在 icu 护士专业培训中的实践[j]. 中华护理杂志, 2005, 40(4): 299-301.

icu院感工作计划篇4

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

 

［1］赵光昱.运用护理程序的思维进行icu新进护士的培训体会［j］.当代护士，2008（3）：101.

icu院感工作计划篇5

【关键词】 icu 下呼吸道感染

危险因素 护理

下呼吸道感染是icu医院感染的主要感染类型之一，是导致患者治疗及住院时间延长，医院感染死亡率增加，治疗费用增加的主要愿因，这不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重者威胁病人生命，影响医疗护理质量。由于各种侵入性医疗设备(如各种插管、导管、内镜、透析装置和呼吸机等)的反复应用，构成医院感染的重要传播途径[1]。为探讨我院icu患者发生下呼吸道的原因、危险因素，对我院icu 2009 年1月～2010年12月53例下呼吸道感染患者进行了前瞻性和回顾性调查分析，现将结果报道如下。

1 　资料与方法

1.1 　临床资料　统计2009年1月- 2010年12月，我院icu 住院发生下呼吸道感染的患者53例，其中男性35例，女性18例；年龄50～81 岁，平均64. 5岁；其中>70 岁老年患者39例，占73.58 %，53例患者疾病包括慢性阻塞性肺气肿21例，肺心病17例，昏迷患者9例，其他疾病6例。

1.2 　医院感染诊断标准　根据国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准 [2]: (1)发热，体温>38℃或较基础体温升高1℃以上;(2)外周血白细胞≥10×109/l或

1.3 　标本采集　采用无菌吸痰管从呼吸道或人工气道吸取下呼吸道分泌物或痰液，置灭菌容器内立即送细菌培养，连续两次培养出的优势菌株被确定为病原菌。痰液经呼吸道深部使用一次性痰液收集瓶或经纤维支气管镜吸取采样，由本院细菌室做细菌培、菌落计数、微生物鉴定及药敏试验。

1.4 统计学处理 采用spss1310统计软件进行统计，计数资料用例数或百分率表。两组之间一般资料比较采用独立样本t检验。

2 结果

表1 下呼吸道感染病人状况 监测结果（监测n =53例）

表2 患者下呼吸道感染与入住icu时间的关系

＊p < 0.05 差异有统计学意义 p < 0.05 差异有统计学意义

3 下呼吸道感染相关因素分析

3.1 病人自身因素 年龄因素是影响患者发生下呼吸道感染的原因之一，本组资料显示，年龄>70岁的高龄患者，发生感染39例，占73.58%，由于老年患者机体抵抗力差，器官功能退化，基础疾病多，医院感染发生率明显增高。我院icu收治的患者呼吸道本身疾病及高龄患者居多，这些患者都具有病情危重、肺功能有不同程度的下降，织器官的退行性变化，机体的防御功能与抵抗力明显下降，导致感染率高。

3.2 入住icu时间与下呼吸道感染有关 从上表可以显示：入住icu时间>3d，患者感染的机率较大，住icu时间>8d，感染率达79.24%（28.3% 50.94%）以上。由于icu不同病种、不同部位与不同程度感染的危重病人相对集中， icu病人来源于院内外各科室，常合并严重的基础疾病，严重合并疾病有糖尿病、高血压、血液病，其他恶性肿瘤等，使得机体天然屏障（如皮肤、粘膜）遭到破坏，机体抵抗力下降，而发生交叉感染，加之病情危重，大多已较长时间应用过各种抗生素、免疫抑制剂、激素等，使这些患者的机体免疫力下降，住在icu患者因病情需要须进行抢救性、侵人性操作，各种插管、导管、机械通气等应用，不断增加易引起常居菌定植改变、微生态环境失衡，极易发生下呼吸道的肺部感染。

3.3 机械通气患者发生下呼吸道感染几率高 由于机械通气刺激呼吸道产生分泌物，有利于细菌的生长繁殖，加之吸痰等侵入性操作可引起致病菌的直接带入，很易出现院内下呼吸道感染；呼吸机具有复杂的管道系统，难以彻底消毒和灭菌，并提供了含水环境，易于病原菌生长繁殖， 呼吸机管道中的细菌培养阳性率较高，增加了下呼吸道感染的机会。从本资料显示， 使用机械通气的患者发生下呼吸道感染占所有比例高，正常人口咽部菌群包括许多可以引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，由于患者置有气管插管， 有创操作的介入，致使吞咽功能和呼吸道清除功能不全， 使上呼吸道的屏障功能消失，细菌未经阻挡直接进入下呼吸道，胃肠病原菌在口咽部定植，导管本身还可以成为病原菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道[3]，建立人工气道后患者原有的呼吸道屏障被破坏， 失去了上呼吸道对空气的湿化与过滤作用， 影响纤毛运动功能和分泌物的排出， 因而易发生感染。进行机械通气治疗的患者大多处于应激状态，能量消耗显著增加，表现为高代谢、高分解、负氮平衡，加上呼吸道分泌物中氮的丢失和蛋白补充不足而出现营养不良，机体的细胞免疫和体液免疫受损从而增加感染的机会。患者一旦发生下呼吸道感染，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。cook[4]等报道，由于下呼吸道感染所致死亡的发生率为20%～71%。因此预防和减少下呼吸道感染的发生，可以提高抢救的成功率及缩短机械通气时间。 转贴于

3．4 医源性因素引起的下呼吸道感染

医护人员的手是携带病原徽生物的载体， 护士、护工与患者频繁接触， 是引起手污染的最重要的人群， 手污染是引起医院感染的重要环节。

4 护理

4.1 加强病房管理，做好危重患者基础护理 保持病房的空气流通，为危重患者建立一个安静、舒适、适宜的环境。室温控制在22℃ ～24℃ ，相对湿度55％ ～65％ 。限制人员的过多流动，进入icu要更换隔离衣、换鞋、戴口罩、帽子。采用湿扫床，严格一床一巾。每日用消毒液湿拖地面两遍，每日紫外线消毒2次，认真执行空气监测，定期作细菌培养。 由于icu患者病情危重，所有的护理由护士完成， 认真做好各项基础护理，加强个人卫生，根据病情变换体位、翻身、拍背，有利于痰液的引流和排出，对无特殊禁忌患者常规采用大于300半卧位，可以减少下呼吸道感染的发生。

4.2 加强呼吸道管理 对意识清楚患者，护士要教会患者有效咳嗽；如遇到无力咳出或无法排除或昏迷患者，可抽吸痰液。抽吸时应特别注意选择合适吸痰管和患者体位。对气管切开患者，可使用可冲洗式气管导管与气切内套管，并以听诊为依据确定痰液位置适时吸痰，根据痰液的性质选择恰当方式吸痰 。对机械通气患者采用密闭式吸痰法，避免了气管插管与呼吸机的断开而增加的污染机会保持呼吸道通畅，吸痰操作按要求进行，由于气管内吸引是一种具有潜在损害的操作，为减少气管内吸引相关并发症，气管内吸引应是根据病人需要而不是定时，不应该把吸引作为一个常规，要掌握吸痰指征， 吸痰时注意勿上下提抽，防止损伤呼吸道粘膜。吸引的临床指征：尽量鼓励病人自己把分泌物咳出，气管导管内有分泌物，患者有频繁或持续呛咳， 痰鸣音增多，气道分泌物相关spo2降低，气道峰压增加，任何可疑气道通畅相关的突发性呼吸困难。

4.3 侵入性操作的执行 　由于icu患者病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用和多种侵袭性操作， 与普通住院患者相比， 医院感染机会更多， 病死率也更高[3]。侵入性操作增加了感染机会，反复气管内吸痰易致下呼吸道黏膜机械性损伤，防御功能受到破坏。医护人员操作不当　把外来致病菌带给病人造成的交叉感染，因此，在执行气管插管操作时尽可能严格无菌操作，在可能的情况下，尽可能缩短留置气管插管的时间，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染； 同时加强洗手，两次操作间必须洗手，加强相关医疗器械的消毒与管理，以免交叉感染。防止下呼吸道感染的发生使用呼吸机的患者尽量使用封闭式吸痰管，尽早拔除气管插管，缩短插管时间，减少感染机会。

4.4 做好口腔护理 由于行气管插管患者口腔内的细菌不能自行清除，患者唾液减少，牙菌斑产生，护理不当会加重口腔炎、齿龈炎、vap的发生，口腔护理的目的可以使患者舒适、有效清除病原微生物。因此护士需要进行培训，严格按照操作规范进行操作。减少因不恰当操作带来医院感染。

4.5 强化无菌观念，规范技术操作 护士应加强无菌观念，健全消毒隔离制度 严格无菌操作，严格一人一针一管一带一巾。强调各项检查、操作、护理前后均要彻底洗手。工作有计划性，要合理安排检查、治疗计划，集中统一，一次性完成，避免反复操作，过多损伤，尽量减少侵入性操作。严格无菌操作规程动作应轻柔，防止感染的发生。

4.6 营养及饮食护理 加强营养、提高免疫力是减少患者发生下呼吸道感染的重要措施。采用静脉高营养的患者，一定要对患者的营养状态进行动态评估，经口进食的患者鼓励病人进食、饮水，保证机体营养，预防返流和误吸。病人进食后未抬高床头而进行咳嗽，引起食物返流入肺。掌握好进食与吸痰的时机，进餐后30分钟不宜吸痰。必须吸时，采用半卧位，时间要短，动作要轻以免发生误吸。一般来说，肠道内营养优于全胃肠外营养，可最大限度地减少细菌通过肠黏膜向肝脏和血液移行，并可维持肠道菌群平衡，预防感染。

4.7 加强消毒隔离，做好医院感染监测 把做好患者的基础护理及加强无菌操作、避免交叉感染作为防治肺部感染的重要措施。所用呼吸机环路、3600接头一次性使用或进行高水平的消毒处理；合理安置患者，对耐药菌感染的患者要进行隔离，避免交叉感染；做好气管切开护理，加强呼吸道的基础护理，保持呼吸道的通畅，接触呼吸道分泌物、呼吸道插管患者前后均应立即洗手，以防交叉感染；必须专人使用呼吸机接头，并且每24 h作消毒处理；icu 应定时行空气消毒、进行空气细菌培养及药敏试验，提倡合理使用抗菌药物，尽可能根据病原学及药敏试验结果选用有效抗菌药物。

5 讨论

下呼吸道感染是icu患者最常见的并发症， 也是危重病人死亡的重要原因，有资料显示，死亡病例中，医院获得性肺炎所致高达33. 3 %～38. 3 %[5]。护士应加强插管患者的护理，重点是加强呼吸道管理，做好口腔护理，强化无菌观念，规范技术操作，病情稳定后及时拔除气管插管，以减少下呼吸道感染的发生。同时尽量减少入住icu时间， 一旦病情稳定应尽早转人普通病房继续治疗。在临床工作中我们还应该注意做到：重视对icu中医护人员相关教育和培训；严格无菌操作，“视气管为血管”，防止交叉感染，可以有效减少下呼吸道感染的发生。

参 考 文 献

[1]keenan sp，heyland dk，jackamj，et al1ventilator2associated pneumonia. prevention， iagnosis， and therapy1crit care clin， 2002， 18:107-125.

[2]徐秀华.临床医院感染学[m]．长沙：湖南科学技术出版社.1998.45．

[3]余兰， 程向群.老年病科医院感染现状及干预对策田.中华医院感染学杂志，2007，17(9）：1086-1087

[4]cook d.ventilator associated pneumonia:perspectives on the burden of illness[j].