儿科门诊导诊工作计划十篇-欧洲杯买球平台

儿科门诊导诊工作计划篇1

关键词：计划生育/生殖健康教育 妇产科 门诊 宣传与教育

随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。

1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：

1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。

1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立欧洲杯买球平台的联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。

1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。

1.4 统计学处理 统计数据分析采用spss 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以p

2 结果

2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.

表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较

年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）

2009-2010 381 7 18.4

2010-2011 514 2 3.8

表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较

年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）

2009-2010 381 11 28.87

2010-2011 514 7 13.62

3 讨论

妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。

本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。

参考文献：

[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[j].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218

[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[j].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19

[3]柴静，王德斌，洪倩，朱琳鸿，王飞等。农村已婚育龄妇女生殖健康知识及态度和行为调查[j].中国妇幼保健， 2010，7（25）：65-68

儿科门诊导诊工作计划篇2

1.严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和省、市疫苗管理工作会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范进货渠道，加强内部专人管理（张丽莉负责），确保冷链及质量。小学托幼园所群体接种工作上报办公室批准后才能开展。

2.计免专线黄雪、王捍红、张丽莉协助做好“预防接种规范门诊”的申报工作，按要求开展登革热监测，以及日常散居儿童（有户籍、流动儿童）计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥98%、“四苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥95%，儿童计免入保率≥98%等指标。

3.由庞健负责传染病防治工作。对每月区疾控反馈的法定传染病名单认真访视，填写传染病访视表，乙类传染病访视率≥95%。协助站长开展指令性疫点处理工作，合格率100％。

4.儿保妇保专线梁可容负责辖区内7间托幼园所的集体儿童系统管理和预防接种工作，以及散居儿童体检、资料报表整理汇总上报。完成婴幼期保健保偿入保率≥95%,儿童系统管理率≥95%,新生儿访视率≥95%的要求。每季举办托幼园所卫生保健、科学育儿、常见病防治知识讲座。

5.1）妇保专线李纪梅要求必须加强与街道计生办的沟通联系，争取各社区居委的支持配合，提高外地流动孕妇和随夫孕妇的建卡率、户籍孕妇的早孕（孕13周前）建卡率和重点项目中外街外区产妇访视数，以增加业务收入和完成绩效考核指标，使围产保健建卡率≥95%,，早孕建卡率≥70%,，产后访视率≥95%,早孕期产后期保健保偿入保率≥95%。

2）日常围产建卡、产检、妇女保健门诊中开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，做好原始资料记录。

3）对重点项目中散居育龄妇女查环查孕后常见妇科病诊治应积极与计生部门和妇科门诊医生联系，做好资料的搜集记录统计工作。

4）每季举办机关企事业单位和散居育龄妇女生育调节知识讲座、更年期保健知识讲座，每学年举办小学初高中青春期卫生知识教育课。

6.小学专线王捍红继续做好小学生入学计免接种证的验证审核工作，并制定详细9月开学后百白破、乙肝疫苗的群体接种计划。二、医疗护理工作

1.把社区诊断①社区一般状况、②社会人口学诊断、③社区卫生资源诊断、④现有社区卫生服务需求与利用情况诊断、⑤慢非传染病流行病学诊断、⑥行为因素诊断）等六大方面的内容，逐步转化为市健康档案的基础资料，并录入罡正社区电脑系统的个人健康档案内（具体按区卫生局统一部署）。由蔡慧敏负责整理社区诊断的资料，并撰写论文。2）组织社区医生学习高血压糖尿病人随访册的填写要求，对病人实施规范化系统管理，并在管理中逐步建立和完善社区居民健康档案，具体分工为蔡慧敏负责长乐、广雅社区，付绍彬负责协和、环市西苑社区，庞健负责增埗、大岗元社区，杨健负责西湾东、西湾社区。

3.社区肿瘤每半年随访工作由庞健负责。8月将资料上报区疾控。三、康复、为弱势人群提供服务

1.针对近期街道为特困户发放慈爱医疗卡的患者到中心就诊人次增多，中心将组织医务人员（医、护、药）学习有关持慈爱医疗卡就医的用药治疗规定，并积极向街道民政科搜集持卡人的资料，解释相关医疗救治的规定等，开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。

2.在中医科、康复科协助下，积极开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等中医适宜技术。

3.由付绍彬负责每季残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复随访工作，要求精神病人检出率≥总人口数6‰，精神病人管理率≥95％。四、健康教育

由蔡慧敏负责健康教育各类资料的搜集、整理及每年度健康教育的大事记、计划总结、健教处方编写、义诊咨询等全面工作。

1）每季/每学年各专线健教讲座的资料、照片；

2）按医教科安排组织每月两次周二的社区居民健康教育课。

3）每季更换固定宣传栏内容；

4）社区控烟、创建国家卫生城市、创建文明卫生城市等有关健康教育资料；

5）根据季节特点，举办有关传染病防治的义诊咨询活动，内容主题围绕登革热、肠道传染病等；

6）在中医科协助下宣传中医药防病、保健知识。站长：xxx

儿科门诊导诊工作计划篇3

二、经营情况：综合门诊6—11月共计挂号10708人，初诊为3484人，复诊为7224人。其中内科初诊934人，复诊2598人；外科初诊581人，复诊923人；五官科初诊547人，复诊510人；中康科初诊553人，复诊840人；失眠科初诊193人，复诊495人；中医科初诊229人，复诊492人；儿科初诊198人，复诊588人；肝病科初诊259人，复诊778人。

三、加强经营报表的规范管理，按时进行统计分析，发现问题，查找原因，及时解决，完善经营工作。

四、坚持每周门诊周会制度，加强综合门诊各项规章制度及劳动纪律的监管，注重医生业务的学习和经营意识、运作的培训，做到常抓不懈。

五、重新策划包装各专科的广告宣传。对耳鼻喉、失眠、肝病等的疗法宣传重新定义、策划包装，把原来较为简单及不适应的广告宣传进行补充整改、变换概念，使之更趋生动祥实与合理性，达到了更佳的广告效果。如把失眠科原来的“三步安神疗法”，经过设备、药品的调整以及医生的培训，充实了内容，重新整理出“睡眠多靶位平衡疗法”，取得了明显的经营成效。

六、7、8两月，组织开展“署期耳鼻喉专家会诊”活动，使耳鼻喉门诊量明显上升，达到了预期的目的。同时协调配合全院开展“第四届兰州健康节”活动，经济效益与社会效益同步并取。

七、从9月份开始，联系、组织、协调xx县和xx县妇科体检活动，共计体检妇女1375人次。在体检的过程中做好宣教与服务工作，为医院赢得了良好的口碑形象及一定的效益。

八、10月份配合全院开展“健康陇原.感恩中华”国庆促销活动，综合门诊抓住机遇，积极参与，总体取得了半年度最好的成绩。

九、加强与企划部的配合，广告宣传从经营实际出发，做好各媒体的广告投放与宣传工作，确保广告的质量和效果。

十、加强与导医客服的配合，做好门诊分诊、挂号、统计及客服咨询预约等工作，协调门诊医生服务好每一位患者。

十一、加强与网络部、市场部的配合，跟踪网络宣传推广情况，完善网页的相关内容，以及做好《元素》杂志的投放工作。

十二、加强与其它相关部门、科室的协调配合，保证了综合门诊各方面工作的正常运转。

十三、积极参与全院的经营管理，配合领导搞好各项工作。

在经营工作中也存在着一些问题，有待纠正完善。主要是：

一、与员工的沟通尚不够。

二、个别医生责任心不强、经营意识淡薄。

三、个别员工的劳动纪律性尚差。

四、院内科室间专科病人的转诊不到位。

五、门诊分诊、挂号、统计未完全规范。

儿科门诊导诊工作计划篇4

[关键词] 预防接种; 副反应; 规范操作

[中图分类号] r186 [文献标识码] a [文章编号] 1005-0515（2011）-05-020-01

2010 kunshan weeks town planning immunization repercussion situation analyses

[abstract] objective understand the 2010 weeks town planning immune outpatient inoculation side effects occur, the basic situation for the study of how to reduce the incidence provide certain scientific basis. methods by 2010, 1-12 months weeks town planning immune outpatient clinic children inoculated vaccination status summary material, analysis program immunization active monitoring record and vaccination repercussion monthly, statistical analysis year-round side effects occur trend. results 2010 weeks town planning immune outpatient totaling happen inoculation 47 patients, with an incidence of 7.72 / million, total involving vaccine 12 groups. side effects, the general reactions accounted for more than 29.79%, local reactions accounted for more than 27.66%, systemic reaction accounted for more than 42.55%. november, there were the highest incidence of side effects was 15 cases, accounting for more than 31.39%. conclusion inoculation side happening situation, inoculation technology norms of complicated application and vaccination program for reducing the incidence of side effects scientific arrangement play a crucial role.

[keywords] inoculation; side effects; standardized operation

随着近年来周市镇经济的迅猛发展和预防接种宣传力度的加大，计划免疫接种已经越发被百姓重视。2010年，周市镇计划免疫门诊接种量相比历年，有了较明显的提高，截至12月底，门诊预防接种量突破5.8万人次，针次突破8万次。然而，紧随预防接种人数、种类、针次的增加，接种副反应报告率也随之升高，这不得不引起接种工作者的重视，因此，周市镇逐步加大了对预防接种副反应的监测力度，及时随访、登记、分析并且上报相关副反应信息资料，为下一步预防接种的疫苗选择和操作技术的进步提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年1-12月周市镇所有计划免疫门诊接种儿童门诊接种情况汇总资料，其中常住儿童17189人次，流动儿童41385人次。

1.2 方法

1.2.1 首先明确预防接种副反应定义和指证。预防接种副反应 (adverse events following immunization，aefi)是指是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害，分为：疫苗反应、实施差错、偶合症、注射反应、不明原因五类，同时按反应发生性质，分为一般反应、局部反应和全身反应三种类型。 预防接种副反应的提出至少应遵循两条基本原则：一是必要的流行病学依据，二是基本的医学或或临床证据，两者必具其一。[1]

1.2.2 每次接种前均明确告知接种儿童家长，接种后应在接种后留观室观察半小时方可离去，以便观察有无接种副反应的发生。

1.2.3 预防接种证上均打印接种门诊的咨询电话，方便家长报告接种副反应。

1.2.4 根据2010年1-12月计划免疫接种主动监测记录登记表以及接种副反应月报，统计预防接种副反应的发生率。统计依据以《预防接种行为规范》和《昆山市扩大儿童免疫规划疫苗接种常见不良反应及其处理》有关标准进行。

2 结果

2.1 预防接种副反应统计结果 2010年1-12月，周市镇计划免疫门诊共接种人数为60893，共计发生接种副反应47例，发生率为7.72/万，共涉及12类疫苗。各类疫苗接种副反应见表1：

表1 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应情况

2.2 预防接种副反应类型分布 一般反应是指生物制品本身特性所引起的反应，其反应程度在一定限度内，多较轻微，反应过程多是一过性的，不引起不可恢复的组织器官损害或功能上的障碍，通常不需治疗，适当休息后即可恢复。局部反应主要表现为接种部位红肿热痛、硬结等。全身反应主要表现为发热(>38．℃)和嗜睡、皮疹、神经性水肿等。[2]部分病例同时发生局部与全身反应，在47例预防接种副反应中，一般反应有14例，占比29.79％，局部反应有13例，占比27.66％，全身反应有20例，占比42.55％。具体见表2：

表2 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应类型

全身反应中主要以发热症状为主，占到全身反应症状的60％，皮疹占35％，神经性水肿较少见。具体见表3：

表3 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应症状情况

2.3 接种副反应每月分布情况 根据2010年接种与反应结果的分析，随着门诊接种量的增加以及季节的不断变化，接种副反应发生的数量也呈现一定的变化。其中十一月共发生副反应15例，占比31.39％。四月份没有副反应的发生。具体见表4：

表4 2010年周市镇计划免疫门诊预防接种副反应分布情况

3 讨论

疫苗是进行计划免疫工作的重要武器。自巴斯德研制炭疽疫苗后，各种疫苗如雨后春笋般相继同世。2010年周市镇计划免疫门诊开展的免疫规划疫苗包括国家免疫规划一类疫苗13种，而家长可以自愿选择接种的自费二类疫苗也已达到20种。通过分析，2010年涉及到发生副反应的疫苗达到12种，占周市拥有疫苗种类的36.36％。

免疫接种副反应是由于生物制品本身的因素、接种技术和受接种者的个体因素等几方面的原因引起的。[3]7.72/万的副反应发生率提醒我们还有许多有关预防接种的具体工作需要我们去思考。本人认为，接种技术的规范应用是预防副反应发生的一个可控的关键因素，接种前疫苗是否充分摇匀、接种量是否准确、接种部位的正确选择、进针的角度、深度等都与接种疫苗后发生局部的红肿、硬结等副反应关系密切。[4]

儿童的个体差异和身体状况与接种副反应存在一定关系。因此，实施接种前，应常规询问儿童的身体健康状况，如健康状况不佳、过敏体质或免疫缺陷的儿童，应掌握好接种禁忌症，实施接种后，要求留下观察30分钟无不适后再离去，尽可能降低预防接种副反应的发生。

此外，从疫苗副反应发生的时间分布，我们可以看出11月份31.91％的副反应发生率明显高出其他月份。这与昆山市实行的部分疫苗分段供应不无联系。由于季节性防病疫苗不宜在流行季节进行接种，比如按照市局规定乙脑减毒活疫苗在7、8、9三个月份停止接种，10月底才开始供苗，家长平时又没有按照预约时间前去接种，等到新生入学查验时才进行集中补种，导致11月份计免门诊大范围接种同一种疫苗，接种任务的陡然增多，疫苗管理和接种操作的规范程度会可能有所下降，必然会导致接种副反应相比平时有所增加。

同时，由于目前门诊副反应监测工作还是主要来源于发生反应儿童家长的二次上门咨询的被动监测，难免会影响监测的实际发生率和监测率，因此，建议增加基层接种人员相关培训与考核，增加其发现、报告与处理aefi的相关知识与技能，以便今后为周市镇计划免疫接种aefi的监测与控制提供更加可靠的科学证据。

参考文献

[1] 罗凤基，季淑萍.预防接种副反应认定的基本原则[j].中国计划免疫,2007,10(13).

[2] 王福友，郭秀翠，付鹤迎.儿童预防接种副反应原因分析[j].中国预防医学杂志,2005,6(6)545.

[3] 朱加叶,乙小娟.浅谈疫苗的管理及预防接种副反应[j].中国国境卫生检疫杂志,2000,23(3).

儿科门诊导诊工作计划篇5

[关键词] 助产士；产前门诊；初产妇；情绪；分娩结局；护理质量

[中图分类号] r473.71 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2013）10-0103-02

近些年来，我国产科医疗技术快速发展，在产前诊断与咨询、高危妊娠处理、出生缺陷诊断、异常分娩干预等方面均有快速的发展，助产士的作用与母婴安全和产科质量密切相关[1，2]。但是在国内，产科服务体系以产科医生为主导，助产士仅针对产时管理，工作场所局限于产房；而在国外，助产士的职能覆盖产妇的整个围产期，国内助产专业服务的现状与发达国家和地区相差甚远[3，4]。为此，亟需开辟和拓宽中国的助产专业特色领域意义重大。本研究探寻助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇为研究对象。入组条件：①为初次妊娠；②经超声检查示单胎；③孕产妇年龄 0.05），见表1。

1.2 护理干预方法

常规护理组孕妇接受常规产前门诊，组织观看分娩保健教育录像1次，时长40 min左右，助产护士为其制订同样内容的分娩计划（产房助产士或手术室护理人员可以依据分娩计划识别本课题的研究对象，给予相应的照护，但是无法辨别孕产妇是常规护理组还是护理干预组），而护理干预组孕妇还接受助产士产前门诊，孕产妇在32周、34周、36周、38～40周各进行1次助产士产前门诊，由高级职称助产士坐诊对孕妇进行指导，时间为20～40 min，一对一形式，孕妇家属共同参与。助产士完成体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护和询问主诉以评估孕妇近期进展。根据初次制订的计划来调整孕产妇营养膳食、适宜的运动量，耐心解答孕妇的疑虑并与其预约好下次复诊。根据孕妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容：①孕32周：助产士与孕妇及其家属建立良好的关系，然后为孕产妇参与制订包括分娩环境要求、分娩镇痛方法选择和产后母乳喂养时间等分娩计划，记录分娩计划并存档；同时指导孕妇调节负性情绪方法，有效调节自己的情绪；②孕34周：助产士选择医院病房实景照片来介绍我院产房环境，同时，向孕妇介绍入院时机、临产识别、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕妇心理准备、助产士导乐陪伴制度和准父亲角色指导；③孕36周：助产士向孕妇解释镇痛分娩原理、方法和配合等，以幻灯片和3d模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法，为孕产妇现场示范并指导其练习拉玛泽呼吸法；④孕38～40周：助产士以幻灯片形式向孕妇进行心理指导、健康宣教，介绍产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。

1.3 观察指标

观察并比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、新生儿1 min apgar评分、焦虑[5]（采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50则认为患者有焦虑情绪）抑郁标准分[6]（采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥55则认为患者有抑郁情绪）。

1.4 统计学方法

采用spss19.0软件进行统计分析，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑抑郁情绪标准分比较

护理干预组的焦虑抑郁标准分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（p < 0.05），见表2。

2.2 两组初产妇分娩结局比较

护理干预组初产妇的剖宫产率和产后2 h出血量均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（p < 0.05），而护理干预组新生儿的1 min apgar评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（p < 0.05），见表3。

3 讨论

本研究采用不同的产科管理模式对2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇进行护理干预，结果发现护理干预组的焦虑抑郁标准分、剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿1 min apgar评分均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（p < 0.05）。与既往研究结果类似[7]。考虑与以下因素有关：①助产士门诊的开展，能够与孕妇及其家属建立良好的关系，让孕妇参与制定分娩计划，易于产生情感共鸣，了解孕产妇内心的需求，明显增加孕产妇与助产士的互动，减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；②助产士门诊的开展，指导孕产妇调节焦虑抑郁情绪的方法，避免焦虑紧张情绪对孕产妇妊娠带来不良影响；③助产士门诊的开展能够做到根据孕产妇孕周需求而给予不同的健康教育内容，让孕产妇能够在孕期通过多种形式更清晰地了解分娩的过程，全面了解入院时机、产兆识别方法、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕产妇心理准备、医院助产士导乐陪伴制度、准父亲角色指导、镇痛分娩原理、方法和配合事项，以幻灯片和3d模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法、练习拉玛泽呼吸法、产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识方面的内容，充分做好分娩前各方面准备工作，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；④助产士门诊的开展能够做到给予孕产妇个体化孕期指导，能够及时解答孕产妇的疑问，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；⑤助产士产前门诊的开展能够促进孕产妇了解孕期和分娩知识，让其正确选择分娩方式，充分发挥助产士在孕产妇妊娠过程中的角色作用，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。

综上所述，助产士产前门诊能够有效减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低孕产妇剖宫产率，改善分娩结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘岚，徐名妨，梁小勤，等. 助产士组服务对分娩结局影响的研究[j].中国妇幼保健，2012，27（22）：3385-3388.

[2] 梅晓芳，明雅焜，李丽芳，等. 助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[j]. 现代临床护理，2011，10（7）：70-72.

[3] 顾春怡，武晓丹，张铮，等. 助产服务模式的实践研究现状[j]. 中华护理杂志，2011，46（4）：415.

[4] 陈子江，陈浪. 开设助产专科门诊行分娩教育对孕妇分娩方式选择的影响[j]. 护理学报，2011，18（6）：77-79.

[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[m]. 中国心理卫生杂志社，1999：194-197.

[6] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[m]. 中国心理卫生杂志社，1999：235-237.

儿科门诊导诊工作计划篇6

综合规划

发言陈辞

常用公文

党政培训

和谐社会

节约社会

平安社会

五中全会

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医务科2005年工作总结【字体：小大】

医务科2005年工作总结

作者：佚名文章来源：不详点击数：2更新时间：2005-12-1

医务科2005年工作总结

一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：

（一）、临床科检查情况

1、病案质量：2005年住院病人数39827人次，比04年同比增加28。6%

2005年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。

(1)归档病案：①2005年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；②均有及时办理住院手续；③门诊病历检查基本完成。

(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。

2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，2003年11月—2004年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%；感染率为2。9%。②漏报率：2004年11月—2005年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。

3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。

4、“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。

5、病床使用率：2004年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。

全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。

6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。

（二）、医技科医疗质量

加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。

今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。

（三）、门诊部医疗质量

精神科

加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。

今年1—12月份门诊量254197人次，与2003年同比增加12%；

二、继续教育

1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。

3、积极撰写论文，全年共17篇。

4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。

三、教学工作

今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。

医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。

五、传染病管理

1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、afp、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，2005年1月1日至2005年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。

2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。

六、保健义诊活动

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。

2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。

3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。

4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。

七、体检工作

今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起b超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

不足之处：。

儿科门诊导诊工作计划篇7

除先天性巨结肠症外，其他 3 个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。结论: 临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间，节约医疗资源，合理使用抗生素，值得推广应用。

［关键词］临床路径; 小儿外科; 应用; 评价临床路径( cp) 是 20 世纪 80 年代在美国医疗保险和欧洲杯投注官网的支付方式发生改变后，为顺应医院内部和外部环境改革而产生的，是一种可以有效控制医疗服务费用、保证医疗服务质量的成功手段。1996 年引入我国后，经国内医院十多年的探索，得出的结论是实施 cp 管理可优化诊疗流程，规范医疗行为，提高医疗工作效率，合理利用医疗资源，提高医疗质量［1］。我院于2010 年作为卫生部临床路径试点医院，对小儿外科 4个病种实施了临床路径管理。为评价我院实施效果，以便今后更好地开展临床路径管理工作，现对 1 年来实施情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1． 1 一般资料将我院 2010 年 4 月至 2011 年 3 月完成 cp 管理的小儿外科 4 个病种( 急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂) 共 395 例作为 cp组，将 2009 年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述 4 个病种 859 例作为对照组。cp组中男 238 例，女 157 例; 对照组中男 526 例，女 333例。两组间患儿性别、年龄、父母文化程度经比较，差异均无统计学意义( p ＞0. 05) 。

1． 2 方法

我院相关专科依据卫生部下发的《临床路径管理指导原则》，结合本地区和我院实际情况，按照临床诊疗、操作常规，参照《抗菌药物临床应用基本原则》、《病历书写规范》制定出相关病种的进入路径和出院标准，并制定 cp 表单。各专科路径实施小组对符合进入标准的病例依据 cp 表单流程，以时间为轴线进行诊疗、记录、评估分析，医院专家组每月对各科实施cp 管理病例的医疗质量、平均住院日、抗生素使用和检查费用等进行评价、反馈，必要时对 cp 表单流程和时间作适当的调整。对照组病例采用我院传统管理、治疗程序和方法。

1． 3 统计学处理

采用 spss 13. 0 软件进行统计分析，计量资料组间比较采用 u 检验，p ＜0. 05 为差异有统计学意义。

2 结 果

我院完成外科4 个病种 cp 管理共395 例，其中急性肠套叠 216 例，先天性肥厚性幽门狭窄 61 例，先天性巨结肠症46 例，尿道下裂72 例。各试点病种 cp 组的各项指标与对照组比较见表 1、2、3、4。

由表 1、2、3、4 可见，cp 组各病种的平均住院日、术前平均住院日和抗生素平均使用天数与对照组相比均有明显降低，差异有统计意义( p ＜ 0. 01) 。除先天性巨结肠外，其他 3 个病种的检查费用与对照组比较明显升高，药占比下降，差异有统计学意义 ( p ＜0. 01) 。

3 讨 论 cp 是由医、护人员对特定的诊断或手术制定的最适当的有顺序性和时间性的医疗计划，它是对患者管理的无序状况进行一种优化、简化和增效的管理，用系统管理、过程管理等科学手段建立起来的质量管理模式［2］，是一个集医院管理、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法。它强调诊疗的时间性，规定了诊疗过程时间表和出院标准，让患者从入院起即按诊疗流程接受治疗，明确在什么时间、什么情况下该做什么。它加强诊疗的规范性，剥夺了医师的“无限诊疗权”，指导医师按 cp 行使有限的诊疗权，减少了医护人员诊疗过程中的随意性和盲目性，避免了同一病种因不同患儿及医务人员工作习惯不同而产生的医疗质量差异，从而规范了诊疗过程和诊疗行为，杜绝滥用抗生素。它突出诊疗计划的连续性，要求减少来自医院层面的变异，增加检查设备，缩短大型检查的预约时间，去除双休日对诊疗的影响，加强了临床与医技部门的沟通。它以病人为中心，提供有效的护理指导［3］，让家长清楚孩子的住院治疗流程及出院预期，因而家长积极主动配合，增强了医患沟通。cp 使临床诊疗标准化、程序化，避免了各种因素造成的时间浪费，减少了不必要的诊疗项目，杜绝了药物的过度作用，降低了住院费用［4］。

目前，在儿科领域的 cp 工作已经得到开展。有关小儿外科病种的 cp 管理研究认为，路径管理能缩短住院天数，减少术后并发症，减轻家长的经济负担［5］。本研究中 4 个试点病种实施 cp 管理后，平均住院日和术前平均住院日有不同程度下降，3 个病种的药占比降低，表明实施 cp 管理确实能提高工作效率，降低医疗费用，减轻家长负担。实施 cp 管理后，各病种平均住院日均符合 cp 表单中标准住院天数要求，表明 cp 诊疗流程基本符合我院临床工作实际。

cp 实施为每一病种制定了合理的用药指征和时机，减少了抗生素使用，同时它以时间表的形式制定了诊疗计划和预期目标，起到规范医疗服务行为，杜绝工作中重复、拖拉现象的产生。在实施过程中，医院相关部门定期检查督促医疗质量，对各路径组的实施情况进行通报和反馈，促使临床医师按 cp 表的流程和病历书写规范要求做好诊疗和文字记录工作，增强各级医务人员工作的主动性、责任心，从而提高了诊疗和服务质量。本研究中 cp 组与对照组的诊疗区别是: 术前检查时间缩短，诊疗项目规范，药物合理使用及规范的出院标准。cp 管理减少了诊疗过程中各种原因造成的时间浪费，减少了诊疗的不公平性和过度的医疗服务，减少了术后无病住院日，节约了医疗资源。它是提高医疗、护理质量，改善医疗品质的方法之一，是控制医疗成本和提高医疗服务质量的手段［6］，这一高质量、低消耗、多赢的医疗服务模必将成为发展趋势。

儿科门诊导诊工作计划篇8

1项目概况

泗阳妇产儿童医院是广东省江苏商会在泗阳投资兴建的一所新型现代化民营医院。该项目基地位于泗阳县城区桃源路与锦州中路交叉处的西北象限，呈东西长、南北窄的长方形，总用地面积35826m2。基地南侧隔锦州中路与民居小区相邻，西侧隔拟建农贸市场是相文路，北侧为文城新都居民小区，东侧紧邻主干道桃源路。建成后的泗阳妇产儿童医院包含门急诊综合楼、住院部，总建筑面积约77798m2。其中门急诊综合楼为3层（局部4层），住院部为16层，设有病床500床。（图1）

2总体规划

医院建筑的规划与设计总是在一定的特定背景条件下完成的，但随着社会的发展，医疗技术的进步，医院建筑的空间需求亦随之变化，导致了医院建筑的过早“老龄化”，早期的总体规划未考虑到医院远期发展和新技术带来的新的空间需求，尤其是中小型医院“见缝插针、零扩碎改”影响了医院的运行效率与环境品质。因此，在医院建筑的总体规划中应该考虑未来随医疗技术进步提出的新要求，要将医院的远近期建设综合考虑，尽可能地采用灵活的、可拓展的系统化设计方法，最大限度地保证改、扩建时期医院系统的功能完整性和运行效率。在泗阳妇产儿童医院方案中，我们采用模块化的总体布局模式，既增强了医院总体规划的灵活性和拓展性，又避免了改建、扩建过程中带来的衔接问题。

2.1模块化的整体布局

泗阳妇产儿童医院基地呈狭长的长方形状，这决定了建筑空间布局呈东西向延展的特征。方案总体规划结合模块化设计的理念，充分考虑了医疗流程的科学合理和服务效率的提升，采用“一轴三区”的布局模式。一轴为由东向西延展的医疗街主轴线，即交通模块，串联整个院区的主体医疗功能。三区指三个模块分区，分别为“门（急）诊模块区”、“医技模块区”、“住院模块区”。医院的核心医疗区主要由门诊模块、急诊模块以及医技模块等组成；医技模块布置于场地中部，使得门（急）诊模块与住院模块可方便快捷地共享中心医技资源。（图2）

2.2外部空间与外部流线组织

医院建筑功能的公共属性决定了其外部空间与城市道路空间应直接衔接，以实现大人流量的集散。泗阳妇产儿童医院地处桃源路与锦州中路交叉处的西北象限，在近交叉路口地带设置了开敞的广场以及大片绿地，以此为媒介实现医院空间与城市空间的有机衔接。富有韵律的模块化布局使门诊区、医技区等形成极具趣味性的庭院空间，既解决医院的通风、采光的要求，也为患者与医疗工作者创造更加舒适的医疗环境。模块化的总体布局使建筑外部流线脉络清晰，在外部各种流线的组织中，我们将传染与非传染、洁净与非洁净、住院与门（急）诊病的人流和物资流线合理分开，使之不交叉、不干扰，各行其道。（图3）

2.3医院的功能分区

在建筑设计中，我们参照“三级甲等专科、二级甲等综合”医院的设计要求，将整个医疗区具体划分为门诊区、急诊区、医技区、病房区、管理区等。门诊区设置于基地东侧，主要包括门诊大厅、中西药房、标准门诊单元等。入口门诊大厅设计为2层的通高大厅，结合宽敞明亮的医疗街，为患者和医护人员提供舒适宽敞的分流和等候空间。门诊模块单元的设计结合了采光中庭，使诊室可享受直接的通风采光，实现了主动节能。根据医院建设的规模，每层设置了2个门诊模块，并串联在医疗街主轴上，模块之间通过连廊相互联通。急诊区紧邻南侧的锦州中路并设置独立出入口，配置急诊、急救，急诊输液，急诊手术，急诊留观等功能。急诊模块的一层急诊、急救分区明确，设置急救绿色通道方便快捷。医技区位于基地中部偏北，与门急诊模块以及南侧的住院模块联系紧密。医技模块主要设置了放射科、检验中心、b超科、心肺功能检查中心、病理科、手术中心等功能。病房区设置在急诊区西侧，一层为出入院结算大厅、员工餐厅、儿童游憩等。住院模块平面采用医患双通道的复廊布置形式，实现医患分流。宽敞的活动室和舒适的房间布置体现了人性化设计的基本理念。

3医疗模块设计

3．1模块标准化

设计模块的标准化设计可以使建筑具有统一的技术参数、结构体系和构造作法，标准模块是柱网和功能最大限度的契合，并具备一定的通用性。

3.1.1“回”字形门诊模块

（1）基本尺寸及柱网布置本方案中标准的“回”字形模块长宽分别为32.4m×32.4m，模块面积约1000m2，其特点是自带一个内庭院，解决了自身的通风采光问题。“回”字形模块的基本柱网尺寸为5.4m（8.1m）×8.1m，“回”字形的面宽为32.4m，一般分为5开间，中间天井开间为6m；两侧诊室尺寸为：5.4m（诊室） 2.7m（走廊）=8.1m（柱距）。模块中的柱网可根据实际空间需求按模数灵活设计，共可划分成一个候诊厅和诊室约40间。（图4）（2）基本特征“回”字形模块平面形式，形态简单，柱网布置灵活，适应性强。模块之间形成半开放的庭院，以及模块本身的内庭，使得医院整体上形成了一个通风采光佳、趣味性强、环境优美的人性化氛围。模块之间相对独立又有联系，串联模块的医疗街增强模块间的联系和便捷性，模块的尽端设置了连廊，用于医患分流。

3.1.2复廊式住院模块

（1）基本尺寸及柱网布置方案中复廊式平面模块长宽分别为78m×28.6m，模块面积约2250m2；模块平面的基本柱网尺寸为7.8m×8.1m，模块面宽为78m，共10开间。柱网设计还需考虑地下车库的布置。南北两侧可各划分房间20间。（图5）（2）基本特征复廊式住院模块将护士工作站设置在两条走廊之间，这种设计被证明比单廊式平面工作效率大为提高。在平面设计中体现了集中的工作核心区与一些分散的辅助功能区域相结合的设计理念。按自然层划分护理单元，一个护理单元的病床规模控制在40~50床。病房南北向布置，以南面布置为主，北侧配以医生办公室和辅助用房；垂直交通主要设置在北侧中部，两端为辅助交通单元。

3.1.3矩形医技模块

（1）基本尺寸及柱网布置医技模块平面尺寸为43.2m×32.4m，模块面积约1400m2；医技模块的功能和设备的技术要求对空间灵活性的要求更高，大小空间的划分和组合依照医疗设备的技术要求进行。因此，模块平面采用便于划分的8.1m×8.1m柱网尺寸，南北进深长度与门诊模块一致。（图6）（2）基本特征矩形医技模块主要由影像部、检验中心和手术部等组成，均对空间有其各自的要求。影像部的设备不一，对房间尺寸也不尽相同，同时部分大型设备需要操控室和机房。方案中将需要操控室的大型设备用房集中布置，并形成控制廊。检验中心内部为开放式的大空间，这样使用起来最为便利且具有较强的适应性。手术部采用双走廊模式布局，洁污分流，共设16间不同规格的手术室。与门诊模块相同，医技模块与交通廊道连接。

3.2模块的连接组合

由于各模块在医院系统中的功能不同，模块之间的组合关系也各不相同。根据模块可连接的数量，分为单向连接、双向连接和多向连接。门诊模块采用了多向连接组合方式，方便患者就诊及相关的检查等行为要求；急诊模块采用了双向连接，形成了急诊、医技、手术中心直接的“生命通道”；手术中心、医技模块因技术要求采用了单向连接，保证了该模块的管理和效率要求，模块间的合理连接提高了整个医院的可达性、便捷性，较易实现医患分流、洁污分流。医院内部主交通流线是以“医疗街”为轴线的“非”字形交通组织形式，通过宽敞的医疗街将门急诊模块、医技模块及住院模块等有序地串联起来。就医人群在医院前广场进行一次分流，进入门诊大厅后进行第二次分流，在各候诊厅进行第三次分流，实现了分层次的交通组织和空间安排，优化了医院内部流线和空间效率，减少了患者不必要的往返、相互干扰，塑造了一个宁静而高效的诊疗环境。

儿科门诊导诊工作计划篇9

下面向各位领导和代表汇报一下创建婚育健康服务中心过程中自己的一些作法和体会。

一、提高认识，健全机制，在想服务上动脑筋

婚育健康服务中心在我院挂牌成立后，我感到了从未有过的压力，也深感肩上责任的重大。作为全油田惟一的一所婚育健康服务中心，作为一项新生事物，既没有现成的模式，也没有可供借鉴的经验，只能是在不断摸索中寻找切入点和突破口。为此，中心成立伊始，我通过各种方式频繁地与局和各单位的计生办主任接触，了解全油田人口计生工作的基本情况，了解育龄职工在生育、节育、不育方面的现状和需求，在准确掌握了大量第一手资料后，我对如何办好婚育健康服务中心的基本思路逐渐清晰起来。妇婴医院的主打业务是妇产科，主要的工作内容也是围绕职工群众的“生育、节育、不育”提供优质的技术服务，也就是说，婚育健康服务中心的宗旨、目标同我院办院的宗旨、目标是完全一致的。把婚育健康服务中心办好，就等于把医院办好，婚育中心建在我院，就等于搭建了让油田职工了解我院，让我院走向全油田的沟通交流的平台。我多次召开班子会，提高班子成员对建好婚育健康服务中心重要性的认识，在不断统一思想的基础上研究制定办好婚育中心的思路、举措。建立了以妇产科为龙头，以相关科室为辅助的服务链。成立了婚育咨询门诊、婚育健康宣传门诊、婚前检查门诊、计划生育门诊，在妇科门诊和妇科病房开设了婚育咨询热线电话和紧急避孕求助电话，使妇产科的职责范围进一步拓展和延伸，为了发挥好各门诊作用，制定了各门诊的工作职责，制定了面向社会、面向全油田广大育龄群众的公开服务承诺制度，为婚育健康服务中心起好步、开好头奠定了坚实的基础。

二、以人为本，奉献爱心，在会服务上下功夫

面对日趋激烈的医疗市场竞争，我深知要想在激烈的竞争中捷足先登，占领同行业的制高点，就要有比竞争对手更加过硬的技术和优质的服务。为此，我和院党政班子始终坚持推行人性化服务，把人文理念、人本关怀体现在诊疗的全过程。首先从改善院容院貌入手，为患者创造一个温馨舒适的就医环境。为病房更换了新被褥、配上了新窗帘；根据产妇的经济条件，设有不同标准的房间，单间病房安装了空调，配上了微波炉、彩电、沙发、壁柜，并在墙壁上挂上了温馨的花篮和壁画，为四个病区安装了自动热水器，每天三次由专职人员将开水送到病人床头。在门诊大厅设立了导诊台，导诊员及时将行动不便的病人护送到应去的诊室；开设了孕妇学校，每天全天候开放，并定期由围产期保健学科带头人王宇珍主任主讲孕产期保健、优生优育、避孕节育等知识，平均每年上课次以上。孕妇学校开办几年来，不仅得到了省、局人口计生部门的高度评价，也得到了准爸爸、准妈妈的一致好评。有的准爸爸、准妈妈专程赶到孕妇学校听讲座、看录像。同时，我们还统一印制了几万份婚育健康科普知识宣传材料，免费发放到有不同需要的育龄群众手中。为确保计划生育节育手术质量，制定并严格履行“节育手术术前同意书”制度，要求医护人员对每名前来做节育手术的育龄妇女详细介绍手术过程、术后注意事项，对特殊情况者，不仅告知受术者本人及家属，还及时同受术者单位沟通，使医院和单位能够共同架起对育龄妇女关心、关爱的桥梁。为住院产妇送上一份《致产妇的一封信》，介绍产时、产后相关知识，让产妇做好产前心理准备，赠送婴儿纪念册，详细记录了婴儿出生第一时间的状态及科学育儿知识，开展并强化了星级服务活动，实行“四个一”的服务措施，即：一声亲切的问候、一个温馨的微笑、一张整洁的床铺、一次热情周到的入院介绍。手术室的医务人员实施了术前问候、术中陪伴、术后回访制度；医技科室对急诊和远道的就诊患者快速出报告；门诊药局发药时向病人介绍药品用法及注意事项；建立统一的医患沟通记录，使患者在任何情况下都能了解到自己的病情及用药情况，充分尊重了患者的知情权。通过采取上述措施，从大处着眼，从小处入手，把以人为本、以诚为根、以信为荣的理念渗透和融入到医疗的每个环节，医院的形象、声誉越来越好，慕名前来就医的人也越来越多。据统计，仅去年一年，我院就收到锦旗面，表扬信封，拒收红包余元，拒吃请多次，为患者做好事余件次，患者满意率达到了以上。

儿科门诊导诊工作计划篇10

为恢复和加强灾区妇幼卫生服务工作，保障灾区妇女儿童的安全与健康，特制定本方案，供各地卫生部门在灾后应急和重建过程中参考和使用。

一、指导原则

（一）灾害发生后，在辖区属地管理、多部门合作的原则下，卫生行政部门应迅速组织一支由行政管理人员、妇幼保健人员、妇产科医生、儿科医生、助产士、护士组成的妇幼卫生工作队伍，并确定负责人。

（二）采取切实可行的、有效的评估方法，对受灾情况和灾区妇幼卫生工作及服务需求进行快速评估。根据评估结果，及时制定灾后妇幼卫生应急救治及恢复重建计划。

（三）利用灾后可利用的资源，迅速有效地恢复妇幼保健服务的基本功能。

（四）建立快速有效的沟通机制，及时向上级汇报受灾、评估及工作进展情况，并指导下级机构开展相应的工作。

（五）卫生行政部门应对工作进展情况进行全面的监督指导和评估，根据工作进展情况及时调整妇幼卫生工作计划。

二、实施内容

（一）快速现场评估（详见附件1）。

1.妇幼卫生资源评估

（1）当地妇幼保健机构医务人员、房屋、设备、药品等的受损情况。

（2）现有妇幼卫生保健网络的功能状况。

（3）现存医疗保健机构及人员开展妇幼卫生工作的能力状况。

2.服务对象需求评估

（1）当地育龄妇女、孕产妇及儿童的人口数及伤亡情况。

（2）现存育龄妇女的生育及生殖健康状况、孕产妇孕周及健康状况、儿童健康状况等。

（3）现存妇女儿童的营养状况以及婴幼儿的喂养状况。

（4）水源、环境卫生及食物供应情况。

3.制定切实可行的灾后妇幼卫生工作计划

（二）设立临时妇幼卫生机构。

根据当地具体情况，坚持合理布局、高效运转的原则，既要立足当前需要，又要着眼于今后灾后重建工作，恢复现有妇幼卫生机构或设立临时妇幼卫生机构。

1.设置原则

（1）妇幼卫生服务点的设立应与安置区内的综合医疗点相结合，妇幼卫生服务中心的设立应与临时医疗卫生机构或战地医院的设立相结合。

（2）在安置区内，每3～4万人的范围内设立一个妇幼卫生服务点；每15～20万人的范围内设立一个妇幼卫生服务中心。

（3）妇幼卫生服务点覆盖不到的地区，应设立流动产房。

（4）妇幼卫生服务中心负责对服务点进行技术指导和管理。

2.临时妇幼卫生机构的功能

（1）妇幼卫生服务点

正常分娩；

产前检查和筛查孕产妇危险因素；

高危孕产妇和儿童的转运；

产后访视和新生儿保健；

计划生育咨询、提供避孕药具、放置/取出宫内节育器术等计划生育服务；

儿童保健及免疫接种；

妇女、儿童常见病及多发病的诊治；

健康教育；

收集上报服务点辖区内妇幼卫生相关数据。

（2）妇幼卫生服务中心

除具有妇幼卫生服务点的功能外，还应具有：

实施剖宫产等手术助产技术；

孕产期并发症/合并症的诊断和治疗；

高危儿（早产、低体重、新生儿合并症/并发症等）的诊治。

（3）转诊原则

妇幼卫生服务中心难以诊治的急危重症孕产妇、新生儿应及时转送到有条件的医院进行进一步的治疗；

在危重孕产妇及新生儿转诊前，应进行初步处理；转诊时应派具备初步急救能力的医师护送，并携带相关病情资料；

对每位孕妇均告知发现危险因素后应联系的医疗机构的名称、地点、欧洲杯买球平台的联系方式等；

对不能就诊的孕产妇，应及时派有较丰富临床经验的妇产科医生会诊。

3.临时妇幼卫生机构的设备和药品（详见附件2）

（三）社区动员和健康教育。

1.组织当地居民或志愿者对危重孕产妇和儿童进行转运或集中管理。

2.利用当地广播和发放健康教育材料等多种途径，开展妇幼卫生方面的健康教育和宣传活动。

健康教育内容包括：孕产妇及儿童危险症状的识别；心理支持；母亲及儿童营养，特别是促进母乳喂养和食品安全；妇女经期、孕期、产褥期的卫生保健；儿童常见病的预防；生殖道感染及性传播疾病的预防；选择合适的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。

三、预防保健要点

在提供常规孕产期保健和儿童保健基础上，还应做好以下工作：

（一）加强孕产妇和儿童营养、卫生及心理指导。

（二）确保孕产妇及儿童能够获得充足、安全的食品和饮用水，以保证孕产妇和儿童的营养需求。

（三）对所有6个月以下的婴儿，均应鼓励纯母乳喂养，对人工喂养的婴幼儿，应确保喂养用具和水源的卫生。

（四）加强儿童免疫接种。

（五）妇女生殖系统卫生保健及妇女常见病（生殖道感染/性传播疾病）预防。